Dermoscopic features of thin melanomas: a comparative study of melanoma in situ and invasive melanomas smaller than or equal to 1mm

Abstract

BACKGROUND Dermoscopy allows the early detection of melanomas. The preoperative determination of Breslow index by dermoscopy could be useful in planning the surgical approach and in selecting patients for sentinel lymph node biopsy. OBJECTIVES This study aims at describing the dermoscopic features of thin melanomas and comparing melanomas in situ with invasive melanomas less than or equal to 1 mm thick. METHODSThis was an observational retrospective study in which the dermoscopy photographs of 41 thin melanomas were evaluated. Three observers evaluated together 14 dermoscopic criteria. RESULTS Among thin melanomas, the most frequent criteria were presence of asymmetry in two axes in 95% of cases (39 cases), 3 or more colors in 80.4% of cases (33 cases), atypical dots or globules in 58.5% of cases (24 cases) and atypical network or streaks in 53.6% of cases (22 cases). The group of invasive melanomas presented with a higher frequency and statistical significance (p <0.05) 3 or more colors (OR: 16.1), milky red areas (OR: 4.8) and blue-white veil (OR: 20.4), and a greater tendency to have streaks or atypical network (OR: 3.66). CONCLUSIONS Thin melanomas tend to have asymmetry in the two axes, 3 or more colors, atypical dots or globules and atypical network or streaks. Melanomas in situ tend to have up to 2 colors, no blue-white veil and no milky red area. Invasive melanomas tend to have 3 or more colors, a milky red area, blue-white veil, and atypical network or streaks. Further studies are needed to confirm these findings.

Investigation of the relationship between dermoscopic features and histopathological prognostic indicators in patients with cutaneous melanoma

“…Bu nedenle TİL varlığı daha çok son yıllarda üzerinde durulan immünoterapi seçenekleri açısından önem taşımakta olup bizim araştırmamızda değerlendirilen histopatolojik kriterler arasında yer almamıştır 7 . Literatürde yer alan araştırmalarda melanomlarda gözlenen dermoskopik bulgular arasında atipik pigment ağı, düzensiz nokta/globüller, ışınsal uzantılar, psödopodlar, leke, mavi beyazımsı tül, hipopigmentasyon, beyaz kırmızı alanlar, serpilmiş karabiber görünümü, beyaz skar-benzeri depigmentasyon ve negatif pigment ağı yer almaktadır 3,17,18 . Daha nadir olmakla birlikte multipl milyum benzeri kistler ve komedon benzeri açıklıklar gibi benign lezyonlarda sık gözlenen dermoskopik bulgular da melanomlarda gözlenebilmektedir 19,20 .…”

“…Mavi-beyazımsı tül, buzlu cam görüntüsü şeklinde düzensiz, yapısız, mavimsi pigmentasyon alanlarını tanımlamaktadır. Histopatolojik olarak bu alanlar bol miktarda melanin içeren dermisin üzerinde yerleşmiş epidermisteki ortokeratoz, akantoz ve hipergranüloz ile ilişkili tümör yuvalarını göstermekte olup regresyon alanlarını temsil etmektedir 3,24 . Mavi-beyazımsı tül, Ciudad-Blanco ve ark.…”

“…Silva ve ark. 3 ise ince melanomlar ile yaptıkları araştırmada beyaz skar benzeri alanları in situ melanomlarda invaziv olanlara göre daha çok saptadıklarını belirtmiştir. Bu araştırmada beyaz skar benzeri depigmentasyon kalın, in situ, mitoz oranı ≥1, LVİ (+), ülserasyon (+) ve regresyon (+) melanomlarda daha fazla gözlenmiş olmakla birlikte, sadece Breslow kalınlığı ile istatistiksel olarak anlamlılık göstermiştir.…”

“…Yapılan araştırmalarda dermoskopinin melanom tanısındaki sensitiviteyi %92, spesifiteyi ise %99 oranlarına kadar arttırabildiği belirtilmektedir 2 . Çeşitli çalışmalarda melanomların Breslow kalınlığı ve invazyon düzeylerine göre farklı dermoskopik bulgular sergilediği ve böylece dermoskopi aracılığıyla bu histopatolojik prognostik faktörlerin tanı anında öngörülebildiği bildirilmiştir 1,[3][4][5] . Bu faktörlerin belirlenmesi, preoperatif olarak risk değerlendirmesinin yapılabilmesi, tümör eksizyonu esnasında sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) yapılacak olguların seçimi ve metastaz riski yüksek grupların saptanarak uygun tedaviye erken dönemde başlanması için önem taşımaktadır 6 .…”

“…LVİ ise damar lümeni içerisinde gözlenen tümör hücrelerinin varlığını tanımlamakta ve metastaz için güçlü bir belirleyici olarak kabul edilmektedir 6 . Literatürde Breslow kalınlığı ve invazyon düzeyi ile ilişkilendirilen dermoskopik bulguları gösteren çeşitli araştırmalar bulunmakla birlikte, histopatolojik prognostik belirteçler arasında yer alan mitoz oranı, ülserasyon, regresyon ya da LVİ parametreleri ile dermoskopik bulguların ilişkisini değerlendiren herhangi bir çalışmaya rastlanmamıştır 1,[3][4][5] . Bu çalışmada, klinik, dermoskopik ve histopatolojik olarak melanom tanısı almış olan olgularda dermoskopik bulgular ile histopatolojik prognostik faktörlerin ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.…”