Derzeitiger Stand der Zytodiagnostik bei Erkrankungen des Thorax<sup>*</sup>

Grunze, H.

doi:10.1055/s-0028-1111540

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“…Der Stellenwert der zytologischen Sputumuntersuchung wurde in den letzten Jahren wiederholt diskutiert. Die Erfolgsrate schwankt zwischen 41 und 91% (2,3,8,9,11 (1,10,14). Für zentral gelegene Tumoren werden dort Positivitätsanteile von 63-79% gefunden, während bei peripheren Karzinomen die Befunde lediglich in 22-45% positiv sind.…”

Section: Tab 4 Abhängigkeit Der Positivität Von Der Tumorlokalisationunclassified

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Zytologische und histologische Untersuchungsmethoden bei Lungentumoren

Holbro¹,

Dalquen²,

Ap³

et al. 1978

Dtsch med Wochenschr

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The accuracy of different histological and cytological methods were analysed in 240 patients with primary lung cancer. The diagnosis had been confirmed by either biopsy, surgery or autopsy. Using multiple diagnostic procedures a positive pre-operative diagnosis was obtained in 86.5%. Where the tumour was endoscopically visible and accessible to direct biopsy the correct diagnosis was made in 97.5%. In case of more peripheral tumour localisation positive results were obtained by cytological tests in 76.5%. The most accurate method of diagnosis was direct forceps biopsy of visible tumours (91% positive). Bronchial washing was positive in 64%, post-bronchoscopic sputum analysis in 60%, pre-bronchoscopic sputum in 55% and bronchial brushing in 30%.

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“…Für zentral gelegene Tumoren werden dort Positivitätsanteile von 63-79% gefunden, während bei peripheren Karzinomen die Befunde lediglich in 22-45% positiv sind. Für alle Patienten zusammen werden positive Zytologieresultate in 56-73% angegeben (1,7,8,10,14).…”

Section: Tab 4 Abhängigkeit Der Positivität Von Der Tumorlokalisationunclassified

Zytologische und histologische Untersuchungsmethoden bei Lungentumoren

Holbro¹,

Dalquen²,

Ap³

et al. 1978

Dtsch med Wochenschr

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“…It was shown that the method was equal to classical cytological stains (pappen heim and Papanicolaou) when exudates and biopsy material were investigated. The method is suitable for diagnostic purposes in hospitals and practice, Ober die Bedeutung zytologischer Untersuchungstechniken in der inneren Medizin ist in den letzten Jahren mehrfach berichtet worden (1,3,4,5) .. ,L:l .. ,L:l .. Die diagnostische übereinstimmung der Färbeverfahren ist in Tabelle 2 dargestellt.…”

unclassified

“…Beim Vergleich der Ergebnisse ist zu beachten, daß bei den farbbeschichteten vorgefertigten Objektträgern jeweils nur eine Untersuchungsprobe angelegt wurde, während bis zu zehn Objektträger pro Untersuchungsprobe nach Papanicolaou oder Pappenheim gefärbt wurden. Daß die positive Ausbeute mit der Zahl der Untersuchungen steigt, ist seit langem bekannt (5).…”

unclassified

Zytologische Untersuchung von Punktions- und Endoskopiematerial mittels farbbeschichteter Objektträger

Böttcher-Ramdohr¹,

P²,

Stein³

1977

Dtsch med Wochenschr

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Early morning sputum (n = 46), sputum and bronchial secretion obtained by aspiration (n = 87), pleural, ascitic, and pericardial fluids (n = 53), and pulmonary aspirate and gastric wash-out fluid (n = 10) were investigated cytologicallly using stain-covered glass slides (Testsimplets, Boehringer Mannheim). It was shown that the method was equal to classical cytological stains (Pappeheim and Papanicolaou) when exudates and biopsy material were investigated. The method is suitable for diagnostic purposes in hospitals and practice.

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“…(1964) gezeigt, daß erst nach 10 Sputumeinsendungen eine ausreichende Treffsicherheit von 74% erreicht wird. MORA WETZ U. SCHNETZ (1963) sowie GRUNZE (1966) halten immerhin 5 bis 6 Einsendungen für notwendig. Das bedeutet aber, daß erst nach etwa 10 Tagen eine abschließende Diagnose vorliegt.…”

unclassified

Wert der routinemäßigen, auf drei verwertbare Einsendungen begrenzten Sputumzytologie für die Diagnose des Bronchialkarzinoms*

Hj¹,

Hr²,

Sandritter³

1967

Thorac cardiovasc Surg

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Die zytologische Untersuchung des Sputums ermöglicht die Diagnose eines Bronchialkarzinoms an morphologischem Material, das schmerzlos ohne operativen Eingriff fast beliebig häufig zu gewinnen ist, was für Arzt und Patient eine große Erleichterung bedeutet. Der zytologische Befund stützt sich dabei keineswegs auf den viel zitierten Nachweis einer einzelnen Krebszelle; er beruht vielmehr auf der Beobachtung mehrerer, exakt definierter morphologischer Zell-und Zellkernveränderungen, deren gehäuftes Zusammentreffen in einer Vielzahl von Zellen den Zytologen erst zur positiven Diagnose veranlaßt. Ein auf Tumorzellen zutreffendes, charakteristisches morphologisches Merkmal gibt es allerdings nicht (BORST 1934). Dies ist aber kein grundsätzlicher Einwand gegen die Zytologie als diagnostische Methode. Die Atypie einer Zelle manifestiert sich nicht in einer einzelnen morphologischen Eigenschaft, sondern ihre Erkennung beruht auf der Beurteilung des Ausmaßes ihrer Abweichung von der Norm. Solange wir noch nicht über schnellarbeitende automatische Verfahren verfügen, die eine objektive, d. h. messende Registrierung dieser Abweichungen erlauben, wird die zytologische Krebsdiagnose in ihrer Treffsicherheit allein von der Erfahrung des jeweiligen Zytologen bestimmt (HAIN und ENGEL). Die Frage nach der Zuverlässigkeit eines zytologischen Befundes wird daher vorerst nicht verstummen und ist auch mit Literaturhinweisen nicht befriedigend zu beantworten. In der Praxis gehört die zytologische Sputumuntersuchung trotz der vielen positiven Urteile über ihre Leistungsfähigkeit noch nicht zu den obligatorischen diagnostischen Maßnahmen bei der Früherfassung des Bronchialkarzinoms, obwohl sie doch eine leicht zu handhabende Methode darstellt (KUTSCHERA).Diese reservierte Einstellung gegenüber der Zytologie hat folgende triftige Gründe: den Mangel an ausgebildeten Zytologen, die große Zahl und Kosten der erforderlichen Einsendungen (HAIN U. ENGEL), die Unverbindlicheit der zytologischen Diagnose und die Fehldiagnose.Der Mangel an ausgebildeten Zytologen ist eine Tatsache. Schwerwiegender ist der Zeitverlust und der Arbeitsaufwand, der durch die große Zahl der für eine abschließende zytologische Diagnose erforderlichen Sputumeinsendungen entsteht. In einer größeren statistischen Untersuchung haben RÜSSEL U. Mitarb. (1964) gezeigt, daß erst nach 10 Sputumeinsendungen eine ausreichende Treffsicherheit von 74% erreicht wird. MORA WETZ U. SCHNETZ (1963) sowie GRUNZE (1966) halten immerhin 5 bis 6 Einsendungen für notwendig. Das bedeutet aber, daß erst nach etwa 10 Tagen eine abschließende Diagnose vorliegt. Da von jeder EinMit Unterstützung durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft 22* Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.

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Derzeitiger Stand der Zytodiagnostik bei Erkrankungen des Thorax^*

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Zytologische und histologische Untersuchungsmethoden bei Lungentumoren

Zytologische und histologische Untersuchungsmethoden bei Lungentumoren

Zytologische Untersuchung von Punktions- und Endoskopiematerial mittels farbbeschichteter Objektträger

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