Detecção de Treponema pallidum em amostras de sangue fixadas em cartão para diagnóstico da sífilis congênita

Abstract

A sífilis congênita (SC) é uma doença de transmissão vertical causada pelo Treponema pallidum provocando uma infecção do bebê ainda no útero. O diagnóstico da SC é difícil e tem sido feito por uma combinação de critérios clínicos e laboratoriais, o que torna necessário a busca por novos métodos de diagnóstico para auxiliar a tomada de decisão. Os testes moleculares, apesar de ainda não serem rotina nos laboratórios, estão sendo cada vez mais utilizados. A etapa pré-analítica de coleta da amostra, extração e preservação do DNA é fundamental. O uso de sangue fixado em cartão (SFC) tem sido uma alternativa no diagnóstico de várias doenças pela facilidade na execução da etapa pré-analítica. Nosso trabalho teve como objetivo detectar T. pallidum por reação em cadeia da polimerase (PCR) a partir de SFC de recém-nascidos que tiveram resultado positivo no PCR com a amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR). Foram analisadas 82 amostras pareadas (sangue e LCR) de 41 RN na do Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA), de Porto Alegre, RS, Brasil, sendo 22 positivas e 19 negativas. A sensibilidade e especificidade foram 63,3% e 100%, respectivamente. A concordância entre os métodos foi substancial (K=0,619), mostrando que a PCR diretamente de SFC pode ser promissora, desde que aperfeiçoada sendo uma possibilidade de diagnosticar a SC e facilitar a triagem neonatal.

A sad portrait of congenital syphilis in the State of Rio de Janeiro. Case report with Polymerase Chain Reaction (PCR) of scrapings from skin lesions and placenta fragment positive for Treponema pallidum

“…82 paired blood and CSF samples from 41 NBs were analyzed, of which 22 were positive and 19 negative. Test sensitivity was 63.3% and specificity was 100% (24) .…”

“…These results indicate that, although molecular tests are not routinely used in laboratories, when applied to detect Treponema in CFS samples, as long as they are improved, they can enable the diagnosis of congenital syphilis (CS) and facilitate neonatal screening in Brazil. The availability of a PCR test to identify Treponema pallidum directly in blood samples from newborns represents a valuable contribution in addressing this diagnostic challenge (24,25) .…”