Development of a novel fracture fragment stabilization system for minimally invasive osteosynthesis and in vitro comparison to traditional Kern bone reduction forceps

Abstract

Objective: To develop and evaluate a novel fracture fragment stabilization system, the Sirius minimally invasive bone reduction handle system (SMH), in an artificial fracture model (FxM) simulating a canine femoral fracture repair with a minimally invasive orthopedic approach. Study design: In vitro experimental study. Sample population: Synthetic fractured femurs with soft-tissue coverage analog (n = 8). Methods: The developed SMH consisted of modified Kern forceps connected with existing external skeletal fixation components. Intramedullary Steinman pin placement with the SMH or traditional Kern forceps only (KO) was performed by 16 participants in randomized order. Demographics and surgical experience of participants and outcome variables (fragment movement, early/ final gap formation, time of procedure, assessed practicability by visual analog scale) were recorded and statistically evaluated. Results: The SMH was more difficult and took longer to assemble (P = .031 and P = .008); SMH resulted in a smaller final reduction gap (P = .008). More surgical experience resulted in faster surgery times (R 2 = 0.766) but was not correlated with final fracture gap formation. Conclusion: The SMH was associated with reduced fragment gap formation in this simulated setting. Clinical significance: The SMH may be helpful for maintaining reduction of femoral fractures in dogs. Additional studies of the SMH should be conducted to fully assess the effectiveness and practicality in clinical cases. 1 | INTRODUCTION Minimally invasive osteosynthesis (MIO) and its advantages are well described. 1-4 Disadvantages of MIO include exposure of the operating team to radiation from intraoperative fluoroscopy and a steep learning curve. 5-11 Challenges of MIO include the inability to visualize the fracture ends, changes of the normal anatomic structures secondary to fracture displacement and soft tissue swelling, difficulty and increased time required to overcome

Osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (OPMI) para fractura completa de tibia y peroné en canino (Canis lupus familiar): Pre - Planificación virtual

“…Las fracturas tienen una curación en 45 días, se pudo lograr un regreso lento a ejercicios normales durante las siguientes 6 a 8 semanas. Se observó la recuperación total y sin claudicación del miembro posterior derecho, también se observó la simetría en la caminata que se realizó en las evaluaciones físicas del paciente, la continuidad del seguimiento del caso clinico quirúrgico fue vía redes sociales, por la declaratoria de emergencia sanitaria del COVID-19, y con respecto a la toma de placas radiográficas posteriores de continuidad no se realizó debido a los propietarios manifestaron estar en un lugar donde no hay un centro radiológico cercano 3,9 .…”

“…Las excepciones son cuando en la fractura existe compromiso con un componente articular o en una fractura conminuta u oblicua larga, debe estabilizarse con reducción anatómica directa y estabilización rígida. Por otro lado, si la fractura es articular, la reducción anatómica es directa, de exposición abierta, la estabilización rígida de la superficie articular son fundamentales para un resultado óptimo a largo plazo 2,[7][8][9][10] . Osteosíntesis en placa mínimamente invasiva.…”

“…Existen ventajas y desventajas dado que el tiempo operatorio se reduce en comparación con la reconstrucción anatómica una vez que se adquiere familiaridad con el procedimiento a su vez conllevan un riesgo menor de infección bacteriana en comparación con los procedimientos de reconstrucción abierta, existe un traumatismo iatrogénico limitado de los tejidos blandos, la disminución del potencial de contaminación intraoperatoria del lugar de la fractura. Por otro lado, la técnica OPMI puede aumentar el riesgo de inducir una mala alineación iatrogénica de las extremidades o la colocación incorrecta de implantes, lo que podría afectar los resultados clínicos o requerir cirugía adicional 2,9 . La planificación preoperatoria.…”

A review of minimally invasive fracture stabilization in dogs and cats

“…33 A novel minimally invasive fracture reduction system has been recently developed and assessed in an in vitro experimental study. 47 The Sirius minimally invasive bone reduction handle system utilizes a pair of modified Kern bone holding forceps with extended handles to grasp and manipulate the major proximal and distal fracture segments. Once the major segments are aligned, a double external fixator connecting clamp is attached to the extension on each bone holding forceps and a connecting rod is secured by the clamps to maintain fracture reduction.…”

“…A novel minimally invasive fracture reduction system has been recently developed and assessed in an in vitro experimental study 47 . The Sirius minimally invasive bone reduction handle system utilizes a pair of modified Kern bone holding forceps with extended handles to grasp and manipulate the major proximal and distal fracture segments.…”