Diabetes na gestação

Abstract

ResumoDevido ao aumento da idade materna e à epidemia de obesidade, a prevalência de gestantes com diabetes tipo 2 ou que desenvolvem diabetes mellitus gestacional (DMG) tem sido cada vez maior. A associação do diabetes com aumento do risco de complicações materno-fetais é conhecida há muitos anos, mas foi apenas em 2008 que a forte e contínua relação entre níveis glicêmicos acima do normal e risco de complicações fetais foi confirmada por meio de um grande ensaio clínico prospectivo. Atualmente, a investigação quanto à presença de diabetes na gestação é recomendada para todas as gestantes, pela realização de glicemia de jejum na primeira consulta do pré-natal e de TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose) entre a 24ª e a 28ª semanas. O tratamento realizado por equipe multidisciplinar e com objetivo de manter o controle glicêmico o mais próximo possível do normal possibilita a redução das taxas de morbimortalidade materno-fetais. O objetivo desta revisão é discorrer sobre epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, complicações, acompanhamento e tratamento de gestantes portadoras de diabetes tipo 1 ou 2 e das portadoras de DMG, ressaltando-se as semelhanças e peculiaridades de cada caso, com base nos principais estudos e consensos mais recentes.Descritores: Diabetes mellitus; Diabetes gestacional; Gestação. AbstractDue to maternal aging and the obesity epidemic, the prevalence of type 2 diabetes mellitus among pregnant women and gestational diabetes mellitus is increasing. The association of diabetes and increasing risk of maternal and fetal complications has been known for several years, but only in 2008 the strong and continuous relationship between high glucose levels and the risk of fetal complications was confirmed in a large prospective clinical trial. Currently, diabetes screening is warranted in every pregnant woman through the measurement of fasting plasma glucose in the first pre-natal evaluation and OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) between the 24 th and 28 th gestational weeks. Treatment is carried out by a multidisciplinary team, aiming at achieving near-normal glucose levels, leading to the reduction of maternal and fetal morbidity. The purpose of this review article is to discuss the epidemiology, physiopathology, diagnosis, complications, treatment and follow-up of pregnant women with pregestational diabetes and gestational diabetes, pointing out the similarities and peculiarities of each condition based on the most important studies and the most recent consensus.Keywords: Diabetes mellitus; Diabetes, Gestational; Pregnancy. ResumenDebido al aumento de la edad materna y a la epidemia de obesidad, la prevalencia de gestantes con diabetes tipo 2 o que desarrollan diabetes mellitus gestacional (DMG) ha sido cada vez mayor. La asociación de la diabetes con aumento del riesgo de complicaciones materno-fetales es conocida hace muchos anos, pero fue apenas el 2008 que la fuerte y continua relación entre niveles glicémicos por encima de lo normal y riesgo de complicaciones fetales fue confirmada por med...

Altered morphology and function of the peripheral nociceptive system in the offspring of diabetic rats

“…However, in situations where type 2 diabetes is already present before pregnancy, similar changes could be expected, because insulin production by the developing fetus occurs early during gestation (Scharfmann, 2000) leading to fetal hyperinsulinemia in both types of maternal diabetes (Mitanchez et al, 2015). In the case of gestational diabetes, which usually develops during the second or third trimester of pregnancy the risk of congenital malformations is present but reduced as organogenesis might be completed at the time of hyperglycemia(Abi‐Abib et al, 2014; Catalano et al, 1993; Coustan, 2013). Moreover, the outgrowth of peripheral and central terminals of primary sensory neurons occurs during late fetal development and continues after birth (Jackman & Fitzgerald, 2000).…”

Identificação dos principais problemas em gestação de risco para nortear ações preventivas

“…A prevalência de diabetes mellitus foi reportada em 5,8% das gestantes em um estudo envolvendo 396 pacientes e, segundo outro trabalho, varia de 3 a 14% dependendo da população estudada e do método utilizado para sua detecção 3,4 . Esses números se aproximam de nossos achados, porém fica claro que a metodologia empregada influenciou os resultados.…”

“…Estudo descritivo-transversal avaliou a prevalência de DMG, a partir da análise de prontuários de gestantes. 4 . Vale salientar que a doença periodontal também mostrou ser um possível fator de risco colaborador nos episódios de indução a partos prematuros e/ou baixo peso ao nascer, demonstrando a relação multifatorial desta entidade.…”

Comparison of Maternal and Fetal Outcomes in Parturients With and Without a Diagnosis of Gestational Diabetes

“…They also have an increased risk of developing hypertensive disorders during pregnancy, characterizing the pregnancy as high-risk, a fact that demands greater care and follow-up to prevent possible complications and death. [4][5][6][7][8] Considering the increasing presence of the main risk factors for the development of GD in women of childbearing age and the fact that pregnancies associated with GD are characterized as high-risk, therefore requiring more caution and attention, the present research aimed at comparing the maternal and fetal outcomes of parturients with and without a diagnosis of GD.…”