Diagnosis and Management of Gynecomastia for Urologists

Abstract

Recent studies investigating tamoxifen and radiation therapy for both therapy and prophylaxis of bicalutamide-induced gynecomastia are reviewed. Gynecomastia is a common clinical problem, affecting between one and two thirds of middle-aged men. Diagnosis is typically made by history and physical exam. Common causes include chronic medical conditions and medications; however, unexplained gynecomastia should prompt laboratory work-up, followed by appropriate imaging studies to evaluate for hormone producing cancers. For patients taking bicalutamide for treatment of prostate cancer, tamoxifen or radiation therapy for gynecomastia are excellent options.

Gynaecomastie en mastodynie als gevolg van androgeendeprivatietherapie bij prostaatkanker

“…Ter preventie kan een eenmalige korte bestraling van de borstklier worden gegeven, met lichte, voorbijgaande roodheid als bijwerking [5], of dagelijks een tablet tamoxifen voor de duur van de ADT: een van de selectieve oestrogeenreceptormodulatoren, met een anti-oestrogene werking. Hiervan zijn de bijwerkingen opvliegers en transpireren mild, maar tamoxifengebruik kan gepaard gaan met veneuze trombose en cardiovasculaire bijwerkingen [2,4,[6][7][8][9][10]. De mannen die in het Reinier de Graaf Gasthuis (RdGG) worden behandeld met ADT maken echter nauwelijks gebruik van deze behandelingen, om onduidelijke redenen.…”

Gynécomastie en pratique clinique pour les urologues

“…Chez l'homme, 15 % de l' oestradiol et la majorité de la testostérone, l'hormone masculine la plus importante, sont produites par les testicules [6]. Dans le sang, la testostérone est majoritairement liée à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), produite par le foie.…”

“…La majorité de ces tumeurs, 90 %, sont bénignes et uniquement 10 % sont malignes. Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les enfants (entre 5 et 10 ans) ou chez l'homme d'âge moyen (entre 30 et 60 ans) [1,[5][6][7]. Les tumeurs à cellules de Sertoli sont rares et uniquement un tiers des patients présente une gynécomastie.…”

Two Years of Gynecomastia Caused by Leydig Cell Tumor

“…For many urologists, gynecomastia is used as a general term for breast tissue enlargement, most often occurring as a side effect of androgen deprivation therapy for prostate cancer with a cumulative prevalence of up to 70% [1]. Nonetheless, gynecomastia can be found in approximately 50% of all males, irrespective of age and underlying clinical conditions [2].…”

“…On palpation, true gynecomastia, defined as proliferation of the mammary gland ductal epithelium, presents as firm and rubbery mound of tissue concentrically expanding from the nipple-areolar complex. It has to be distinguished from pseudogynecomastia, the sole accumulation of fat without any glandular proliferation [1]. Irrespective of its causes, breast tissue enlargement can be painful and bothersome, associated with psychosocial consequences, such as depression, body dissatisfaction, and reduced self-esteem [3].…”