Diagnosis and treatment approaches of CMV infections in adult patients

Hoz, Rafael E. de la; Stephens, Gwen; Sherlock, Christopher H.

doi:10.1016/s1386-6532(02)00091-4

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“…O citomegalovírus (CMV) é a infecção oportunística mais comum após o transplante de fíga-do (1)(2)(3)(4)(5) , e uma das causas principais de mortalidade em receptores de transplante intestinal. Sem profilaxia, ao redor de 20% de receptores de fígado desenvolvem a infecção por CMV.…”

Section: Discussionunclassified

“…Quanto ao citomegalovírus (CMV), ele faz parte do grupo dos herpesvírus, e é reconhecido como um patógeno importante nos pacientes imunocomprometidos, como assinalado anteriormente (1,2) . É a causa viral mais comum de diarréia em pacientes infectado pelo HIV; a participação do trato gastrintestinal nesta virose pode ocorrer na forma localizada ou extensa (6) .…”

Section: Discussionunclassified

“…A infecção e conseqüente inflamação podem comprometer o endotélio vascular, sendo esta achado comum nestes pacientes; esta inflamação acarreta na formação de trombose e vasculite pelos danos endoteliais, levando a isquemia, necrose e sangramento, todos estes achados também foram obtidos no presente caso (1)(2)(3) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Tipicamente, quando o CMV afeta o sistema gastrintestinal, ele causa intensa inflamação levando à formações de ulcerações na mucosa e sangramento, que pode ocorrer em todo o trato digestório (1,2) . O ví-rus prolifera-se na camada endotelial, acarretando vasculite e trombose dos segmentos envolvidos, este processo inflamatório tem como resultado a indução de quadros isquêmicos.…”

Section: Introductionunclassified

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Colite por citomegalovirus em paciente transplantada renal: relato de caso e revisão da literatura

Hossne¹,

Prado²,

Neto³

2007

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: A infecção do citomegalovírus ocorre geralmente em pacientes imunocomprometidos sejam pós-transplantados ou pelas doenças que comprometem o sistema imune (AIDS); apresentamos um caso de um paciente do sexo feminino de 49 anos de idade, que se encontrava em pós-operatório tardio de transplante renal (14 anos), fazendo uso de medicações imunossupressoras. Evolui com quadro de dor abdominal, perda do peso e diarréia não sanguinolenta na fase inicial, necessitando de hospitalização, durante a qual desenvolveu severos quadros de hematoquezia e hipotensão. Submetida a colonoscopia que revelou mucosa de aspecto friável, com úlceras do tipo aftóides, fibrina e formação de pseudopólipos; a biopsia revelou tratar-se de citomegalovírus. Evolui sem melhora com o uso do foscarnet r , necessitando de tratamento cirúrgico, indo a óbito após 5 dias.Descritores: enterocolite, infecções por citomegalovírus. INTRODUÇÃOA infecção do citomegalovírus (CMV) ocorre geralmente em pacientes imunocomprometidos, seja por doença infecciosa (HIV) ou após o transplante de ór-gãos (1) . Tipicamente, quando o CMV afeta o sistema gastrintestinal, ele causa intensa inflamação levando à formações de ulcerações na mucosa e sangramento, que pode ocorrer em todo o trato digestório (1,2) . O ví-rus prolifera-se na camada endotelial, acarretando vasculite e trombose dos segmentos envolvidos, este processo inflamatório tem como resultado a indução de quadros isquêmicos. Este fato tem sido relatado mais usualmente em pacientes pós-transplantados, porém observa-se um aumento da incidência nos pacientes com infecção por HIV estabelecida, tipicamente em estágios avançados (3,4) . RELATO DO CASOPaciente do sexo feminino, 49 anos de idade, acompanhado pelo serviço há 15 anos devido a glomérulo nefrite rapidamente progressiva, diabetes melittus e hipertensão arterial. Submetida a transplante renal há 14 anos, período em que fez uso crô-nico de imunossupressores (prednisona, ciclosporina, imuram).Durante este período apresentou diversas complicações clínicas, entre elas infecções urinárias de repetição, diarréias crônicas, esofagite, duodenite, hipertensão arterial, dislipidemia e depressão.Apresentou boa evolução quanto ao transplante, com níveis de uréia e creatinina próximos a valores normais, porém com necessidade do uso de altas doses de imunossupressores.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Colite por citomegalovirus em paciente transplantada renal: relato de caso e revisão da literatura

Hossne¹,

Prado²,

Neto³

2007

Rev bras. colo-proctol.

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“…La antigenemia de CMV es la alternativa en sangre periférica más utilizada, corresponde a la detección de la proteína viral pp65 en leucocitos periféricos 45 . La serología para CMV no se recomienda, dada su baja sensibilidad y difícil interpretación [46][47][48] . La detección tisular es superior a las técnicas en sangre, ya que permite buscar evidencia de replicación local en biopsias de colon, ya sea mediante tinción con hematoxilina-eosina (sensibilidad 30-50%), inmunohistoquímica (IHQ, sensibilidad 60-90%) o reacción de polimerasa en cadena (RPC, sensibilidad mayor a 90%) 29,31,49 .…”

Section: Rol De Citomegalovirus En Crisis Grave De Enfermedad Inflamaunclassified

Diagnóstico y manejo de colitis ulcerosa grave: Una mirada actualizada

Hernández-Rocha¹,

Ibáñez²,

Molina³

et al. 2017

Rev. méd. Chile

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Management of severe ulcerative colitis.An up-to-date L a enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye 2 entidades: Colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Ambas tienen un curso crónico con periodos de remisión y reactivación de variable intensidad. Los episodios de reactivación o crisis se caracterizan por la reaparición o aumento de la diarrea, sangre en deposiciones, dolor abdominal, con o sin sín-tomas sistémicos. En el caso de los pacientes con CU, donde la afectación es exclusivamente del colon y recto, hasta 25% tendrá una crisis grave que requiere hospitalización, pudiendo darse esta situación al debut o en cualquier momento de la evolución 1 . De los pacientes con crisis grave, 20 a 30% no responderá al uso de corticoides intravenosos y de ellos, 80% requerirá colectomía 2 . La mortalidad a corto plazo de la crisis grave es ~ 1% 3 . Por lo tanto, estos pacientes deben ser tratados oportuna y agresivamente, con el fin de evitar complicaciones y reducir la necesidad de colectomía.La incidencia de CU y EC ha aumentado en los últimos años e importantes avances en el diagnós-tico y manejo de estos pacientes han reducido la morbilidad y mortalidad 4 .Lo señalado anteriormente determina que médicos de diversas áreas se vean enfrentados cada vez más frecuentemente a pacientes con CU grave. Por esto, el objetivo de este artículo es revisar y difundir el manejo actual de la crisis grave de CU.

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CMV in IBD—Passenger or Pathogen?

Kandiel

Lashner

2011

Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease

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Diagnosis and treatment approaches of CMV infections in adult patients

Cited by 135 publications

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Colite por citomegalovirus em paciente transplantada renal: relato de caso e revisão da literatura

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Diagnóstico y manejo de colitis ulcerosa grave: Una mirada actualizada

CMV in IBD—Passenger or Pathogen?

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