Die akute Typ-A-Dissektion nach Stanford – Fallstricke und Implikationen für die notfallmedizinische Praxis

Abstract

Zusammenfassung Wir berichten ?ber 3 t?dlich verlaufende F?lle von akuten Aortendissektionen des Typs A nach Stanford, die s?mtlich im Rahmen der notfallmedizinischen Diagnostik nicht bzw. zu sp?t erkannt wurden. Eine Aortendissektion sollte beim akuten Brustschmerz bereits pr?klinisch verst?rkt in differenzialdiagnostische ?berlegungen miteinbezogen werden. Vor allem sollte der Versuch einer Abgrenzung zum akuten Koronarsyndrom erfolgen, um pr?klinisch von einer ? bei der akuten Aortendissektion prognostisch ung?nstigen ? medikament?sen Alteration der Blutgerinnung Abstand zu nehmen.

Medikolegale Aspekte des präklinischen Managements von „akuten Aortensyndromen“

“…Bei der operativen Versorgung dieser Patienten zeichnet sich ein klarer Trend zur Versorgung in sogenannten "High Volume-Zentren" ab [2]. Der erste präklinische Kontakt ist in > 70 % der Fälle der Rettungsdienst [3,4]. Hier spielen frühzeitige differenzialdiagnostische Überlegungen eine entscheidende Rolle für weitere Diagnostik und Management [5].…”

Aortentelefon: the Berlin project aiming for shorter response times and sharper diagnostic accuracy in acute type A aortic dissection

“…In the Berlin-Brandenburg region, the PCT used to be eight hours but after establishing the Aortentelefon, the "pain-to-cut-time" can be reduced by up to 40% (5)(6)(7).…”

“…In pre-hospital settings, the ADD-RS has proven a highly sensitive clinical tool for assessing patients with suspected ATAAD (1,(6)(7)(8). It covers three different aspects that help Viewpoint Aortentelefon: the Berlin project aiming for shorter response times and sharper diagnostic accuracy in acute type A aortic dissection determine an elevated risk: conditions, pain and exam features.…”

“…Due to chest pain being the chief complaint, almost 40 percent of the patients with ATAAD are initially misdiagnosed with acute coronary syndrome (ACS) (5). The misinterpretation of ATAAD as ACS can result in an inadvertent emergency anticoagulation which will more than likely be detrimental to the patient (5,7).…”

“…Structured examination techniques, early communication of suspected ATAAD and the targeted use of quick and easy to use technical equipment for the focused detection of pathologies could significantly speed up the diagnosis of many patients (5)(6)(7)(8).…”