Die Laparoskopie in Gynäkologie und Geburtshilfe

Abstract

Thanks to the statistics of the Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken (Swiss Gynecological Clinics' Working Group) it has for the first time become possible to report on larger numbers of laparoscopies performed in Switzerland. In contrast to most international statistical records, data relating to this subject are gathered prospectively; there is no doubt that this improves the quality of the data. The authors report on a total of 18,186 laparoscopies performed in 1983/84/85, in 50% of the cases for sterilization. The various sterilization methods employed are discussed. As far as diagnostic laparoscopies are concerned, the indications and techniques are described. Serious intraoperative complications occurred in 15 cases, which corresponds to one serious complication in every 1,212 laparoscopies. Fortunately, not a single patient died as a direct result of the laparoscopy. The results are compared with those in the international literature. With regard to late-onset morbidity it is evident that there are more complications with the more complex procedure of diagnostic laparoscopy.

Erfahrungen mit 146 laparoskopischen Tubensterilisationen in Lokalanästhesie

“…130 Millionen Frauen weltweit sterilisiert und die Tendenz ist steigend [10]. In den industrialisierten Ländern ist die Mortalitätsrate niedrig und beträgt seit den 80er Jahren 1,5 -5 per 100 000 mit abnehmender Tendenz [1,22,26,38]…”

Komplikationen der Laparoskopie

“…Im Vordergrund standen Komplikationen, die beim Einführen von Veress-Nadel und Trokar vorkamen und vorwiegend Gefäß-, Darm-und Urogenitalverletzungen waren. Durch eine intensive Ausbildung und Ansammlung von Erfahrungen in den einzelnen Kliniken kam es zu einer ständigen Abnahme der schweren Komplikationen [33,43,60,66].…”

“…Die Verbreitung der operativen Laparoskopien in den letzten Jahren führte wieder zu einer deutlichen Zunahme schwerer Komplikationen, deren Ursache weniger Verletzungen, hervorgerufen durch den laparoskopischen Zugang, sondern Komplikationen sind, die beim laparoskopischen Operieren entstehen [28,35,43,60].…”