Differential Pulmonary Perfusion Scan After Percutaneous Occlusion of the Patent Ductus Arteriosus: One-Decade Consecutive Longitudinal Study from a Single Institution

Abstract

Reduced left lung perfusion has been described following percutaneous occlusion of the patent ductus arteriosus (PDA). We aimed to identify the incidence of lung perfusion abnormalities and the associated risk factors in our consecutive series. Between November 1994 and December 2003, 150 procedures were performed on 145 patients, age 4.6 +/- 4 years. Gianturco coil was used in 88.2%, Amplatzer duct occluder in 6.7%, and Rashkind Umbrella in 5.5%. Lung perfusion scan was scheduled within 48 h (LPS-1), at 6-12 months (LPS-2) and later (LPS-3) in the case of persistent abnormalities. Left lung perfusion <40% was considered abnormal. LPS-1 was obtained in 95.8% and was abnormal in 31%. LPS-2, available in 48.2%, returned to normal in 65.7% (p < 0.001). LPS-3, required in 6.2%, was normal in 55.6% (p = 0.07). Identifiable risk factors were low age and height (p < 0.01), higher Q(p)/Q(s) ratio (p < 0.05), and larger PDA size indexed for height (p < 0.001) or body surface area (p < 0.01). The number of coils or loops deployed in the pulmonary end of the PDA did not influence lung perfusion. In conclusion, we describe a high incidence of left lung perfusion reduction following percutaneous PDA occlusion, more likely in the young with large PDA. However, spontaneous recovery usually occurs within a few months.

Radionuclide evaluation of lung perfusion after transcatheter closure of patent ductus arteriosus: analysis of frequently used two different type of coils

“…Bazı çalışmalarda özellikle geniş duktuslarda geniş çaplı koil gereksinimi nedeniyle sol pulmoner arter içerisine sarkma riskinin arttığı ifade edilmiştir (9,13,16,17). Bizim serimizde de sol akciğer perfüzyon bozukluğu tespit edilen olguların duktus çapları istatistiksel anlamlı olarak geniş olmakla birlikte (p=0.018), kullanılan koil çapları istatistiksel anlamlı olarak daha da büyüktü (p=0.013).…”

“…Daha önceki çalışmalarda da belirtildiği üzere (9,13,16,17), duktusun en dar çapına göre nispeten büyük çaplı koil kullanılan olgularda, yerleştirilen cihazın pulmoner arter içine doğru sarkmasıyla sol akciğerdeki kanlanmayı etkilediği düşünülebilir.…”

“…Belirtilen komplikasyonlardan PDA kapatılma işlemi sonrası sol akciğer perfüzyonunda azalma tüm cihaz tiplerinde bildirilmiştir (4)(5)(6)(7)(8)(9). Buna karşılık transkateter yöntemle PDA kapatılmasında koil kullanımı oldukça sık olmasına rağmen, sol akciğer perfüzyonunu değerlendiren çalışma sayısı oldukça azdır ve sonuçlar çelişkilidir.…”

“…Ancak bu durum kontrollü salınımlı koil kullanılan olgularda birden fazla koil kullanımı sonrası bildirilmiştir (5-7). Bir başka çalışmada, sol akciğer perfüzyonundaki bozulma hasta yaşının küçük olması ve geniş duktus varlığıyla ilişkilendirilirken, gerçekleş-tirilen işlem veya kullanılan koil sayısıyla ilişkisiz bulunmuştur (9). Bahsedilen çalışmaların farklı sonuçlara ulaşmasında, sol akciğer perfüzyon değerleriyle ilişkilendirilecek parametrelerin farklı veya eksik seçilmesinin rolü olduğu açıktır.…”

Transcatheter occlusion of the patent ductus arteriosus in infants: Experimental testing of a new Amplatzer device

“…Transcatheter closure of the patent ductus arteriosus (PDA) is the standard of care for the older child with surgical closure reserved for the premature infant. Small aortic and left pulmonary artery diameters in children less than one year of age can lead to protrusion of coils [] or discs [] into the pulmonary arteries or aorta. The large delivery systems of devices also limit their use in the smaller patient.…”