Disfunção Tiroideia: Uma Nova Associação com a Psoríase?

Abstract

RESUMO -A psoríase é uma dermatose inflamatória crónica frequente com elevado impacto na qualidade de vida dos doentes. Diversos fatores exógenos e endógenos têm sido implicados na sua etiopatogénese, nomeadamente determinados distúrbios endócrinos. Estudos prévios têm demonstrado que as hormonas tiroideias podem estar implicadas na fisiopatologia da psoríase. Neste artigo será feita uma revisão do papel das hormonas tiroideias na psoríase assim como da evidência científica atual sobre uma possível associação entre psoríase e disfunção tiroideia. PALAVRAS-CHAVE - INTRODUÇÃOA psoríase é uma dermatose inflamatória crónica frequente que afeta cerca de 1-3% da população.1 A sua etiologia não está totalmente esclarecida, porém existem dados que suportam uma interação entre fatores endógenos e exógenos na sua fisiopatologia. 1,2Relativamente aos fatores endógenos, o sistema endó-crino tem sido um tema de interesse para muitos autores uma vez que a dermatose poder ser agravada por diversos distúrbios hormonais.3 Adicionalmente, sabe-se que a pele, o sistema nervoso central e o sistema endócrino têm uma origem embrionária comum e todos expressam mediadores comuns. 4 Curiosamente o primeiro ensaio clínico sobre uma possível associação entre psoríase e tiróide foi realizado há cerca de 100 anos na Escócia por Sir Byrom Bramwell. Este neurocirurgião constatou que os doentes com cretinismo apresentavam uma melhoria significativa das lesões cutâ-neas quando iniciavam terapêutica dirigida ao seu distúrbio endócrino. Neste sentido realizou um estudo envolvendo 20 doentes com psoríase tratados com extratos de glândula tiroideia observando uma melhoria significativa da dermatose na maioria dos doentes. Devido ao perigo de tirotoxicose, esta prática foi rapidamente abandonada como tratamento da psoríase. 5Nos últimos anos ressurgiu o interesse por parte dos investigadores relativamente ao papel das hormonas tiroideias na fisiopatologia e curso clínico da psoríase.

Cardiomegalia associada ao hipotireoidismo clínico

“…Casos de doentes com psoríase e tireoidite de Hashimoto (TH) são descritos 18,19 , sendo esta (TH) uma doença mediada por células Th, tal como a psoríase 19 . Estudos recentes apontam para um papel importante dos hormônios tireoidianos na hiperproliferação epidérmica nas placas de psoríase 20 .…”