Doppler de arterias uterinas en el primer trimestre del embarazo para la detección de los trastornos hipertensivos asociados con el embarazo: estudio de cohorte. Bogotá (Colombia) 2007-2008

Abstract

Objetivos: determinar la utilidad diagnóstica y el poder de detección del índice de pulsatilidad anormal de las arterias uterinas durante el primer trimestre del embarazo en relación con la aparición de preeclampsia en una población de bajo riesgo.Metodología: estudio de cohorte prospectivo, en el cual se midió el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas en 444 pacientes que asistieron a control prenatal normal entre las semanas 11 y 14 de gestación. Se evaluó de manera prospectiva la aparición de preeclampsia o hipertensión gestacional y preeclampsia severa y se determinaron las características operativas de esta prueba a diferentes puntos de corte.Resultados: en total, 30 pacientes presentaron preeclampsia o hipertensión gestacional (7,8%) y 6 desarrollaron preeclampsia severa (1,5%). El índice de pulsatilidad de las arterias uterinas durante el primer trimestre fue significativamente más alto en las mujeres que luego desarrollaron preeclampsia que en aquellas que no la presentaron (1,9 - 1,45, p=0,0001). Asimismo, este índice mostró un mejor desempeño para la detección de preeclampsia severa.Conclusión: el presente estudio demuestra que un Doppler anormal durante el primer trimestre se asocia de manera significativa con el desarrollo de preeclampsia. De este modo, esta prueba puede ser una herramienta útil para seleccionar a las mujeres que se beneficiarían de una vigilancia más estrecha durante el control prenatal.

Comparison of preeclampsia and fetal growth restriction screenings at first trimester in a high‐risk population

“…15 In addition, the Colombian guidelines showed that uterine artery Doppler had predicted a higher number of FGR when uterine artery pulsatility index with diastolic notching was found, or when the pulsatility index was increased, with a sensitivity and specificity of 67% and 45%, respectively, in the second trimester for severe FGR. It was described to be a better predictor for preeclampsia than FGR 15,30,31 as it is observed in this study (Table 2).…”

“…20 Cortes-Yepes described that the uterine artery pulsatility index was higher in patients who will develop preeclampsia with a reference value of 95th percentile, supporting the idea that Doppler is a good predictor that should be included in routine examinations. 30 In this study, screening significantly increased the sensitivity and specificity by including uterine artery Doppler from 45.4% to 70.3% and from 73% to 93.8%, respectively. Additionally, it is important to highlight that the uterine artery Doppler is a noninvasive method without risk for the maternal-fetal binomial for the study of the uteroplacental circulation.…”

“…However, many studies had been conducted to show the importance of Doppler in the first trimester screening 20 . Cortes‐Yepes described that the uterine artery pulsatility index was higher in patients who will develop preeclampsia with a reference value of 95th percentile, supporting the idea that Doppler is a good predictor that should be included in routine examinations 30 …”

Marcadores ultrasonograficos en la semana 13 para determinar malformaciones fetales en Guayaquil-Ecuador

“…Los resultados del mismo contribuirán al discernimiento de las distintas causas que pueden generan malformaciones fetales en mujeres embarazadas y plantear correctivos, con los consecuentes beneficios para las comunidades y para la Seguridad Social del Estado ecuatoriano. 6 El objetivo de la presente investigacion es determinar el tipo de malformaciones fetales cromosómicas o no, encontradas en la ciudad de Guayaquil-Ecuador y la edad en las que se presentan en la mujer ecuatoriana.…”