Introducción: La atención primaria pediátrica es fundamental para el diagnóstico y tratamiento precoz de los problemas de salud de los niños. Sobre el estado del tratamiento pediátrico en los establecimientos de atención primaria en el Ecuador, existen pocos datos, sin embargo.Objetivo: Examinar el estado actual de la atención pediátrica en entornos de atención primaria y señalar áreas para intervenciones enfocadas para elevar el estándar, la accesibilidad y la satisfacción de la atención pediátrica en Quito, Ecuador.Métodos: Se realizó un estudio observacional utilizando una muestra intencional de instituciones de atención primaria en Quito, Ecuador. Se utilizaron observaciones estructuradas, entrevistas con proveedores, entrevistas con padres/tutores y una revisión de registros médicos para recopilar los datos.Resultados: El estudio indicó que los establecimientos evaluados brindaron atención pediátrica de calidad variable, con un 40 % ofreciendo atención de alta calidad, un 35 % ofreciendo atención de calidad moderada y un 25 % ofreciendo atención de baja calidad. Las barreras para la atención incluyeron largos períodos de espera, escasez de proveedores de atención médica y falta de servicios especializados fácilmente accesibles. Los padres y tutores informaron una amplia gama de satisfacción del paciente: el 40% expresó gran satisfacción, el 35% expresó satisfacción moderada y el 25% expresó insatisfacción.Conclusiones: En la ciudad ecuatoriana de Quito se destacan las diferencias en la calidad, disponibilidad y satisfacción de la atención pediátrica en los entornos de atención primaria. Para superar estas dificultades y mejorar la calidad general de la atención pediátrica en el país, se requieren intervenciones específicas y modificaciones de políticas.

<p style="text-align: justify;">La base anatómica de la Tetralogía de Fallot (TF) es el desplazamiento antero-superior del septo infundibular. En su forma clásica, la FT consiste en la combinación de 4 características principales: a) Comunicación interventricular (CIV) PERIMEMBRANOSA. b) Destroposición de la aorta, que nace mal alineada, cabalgando en el septo interventricular. c) Obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho (VD) estenosis pulmonar. d) Hipertrofia del VD.La FT es la cardiopatía congénita (CCI) conotruncal más frecuente y es la primera causa de cianosis durante la infancia por CC. Posnatalmente se presenta entre el 8% y el 12% del total de las CC y afecta a alrededor de 1/1000 recién nacidos.El defecto básico en la TF es el desplazamiento antero-superior del septo infundíbular, que provoca un hipo desarrollo del infundíbulo del ventrículo derecho y de la arteria pulmonar.La obstrucción del tracto de salida del VD se situada a nivel del infundíbulo de salida y está determinada por la desviación del septo infundibular. Se acompaña de estenosis en grado variable de la válvula pulmonar.El diagnóstico prenatal de la TF es difícil ya que se considera una entidad con un espectro muy variable de presentación la cual vendrá determinada principalmente por el grado de afectación de la válvula pulmonar.Mientras que el diagnóstico de la Tetralogía de Fallot (FT), se hace generalmente de la evaluación clínica, la confirmación se proporciona ahora en gran medida por ecocardiografía.</p>

<p style="text-align: justify;">El dolor abdominal agudo es una enfermedad frecuente en niños. La apendicitis aguda es la más común indicación para la emergencia de cirugía abdominal en los niños. Abarcan el 80% de las emergencias quirúrgicas. El diagnóstico de la apendicitis aguda ha sido tradicionalmente basado en los criterios clínicos.</p> <p style="text-align: justify;">La mayoría de los niños con apendicitis aguda presentan rasgos clínicos típicos y pasan por cirugía inmediata. Sin embargo, del 30 – 45% tienen rasgos clínicos atípicos, y un pronto diagnóstico es difícil en base de los hallazgos clínicos solamente, ya que los niños no son capaces de expresar sus molestias adecuadamente y los exámenes físicos pueden no ser precisos retardando la cirugía y las consecuencias pueden ser por lo contrario perforación, abscesos y peritonitis.</p> <p style="text-align: justify;">Esto además del peligro para el paciente puede resultar en hospitalización prolongada y un aumento en el riesgo de infertilidad en las pacientes mujeres. Así los persistentes desafíos son para establecer el diagnóstico temprano de la apendicitis atípica, suficiente como para poder prevenir la perforación y sus consecuencias.</p>

<p style="text-align: justify;"><strong>Objetivo: </strong>Determinar el tipo de malformaciones fetales cromosómicas o no, encontradas en la ciudad de Guayaquil- Ecuador y la edad en las que se presentan en la mujer ecuatoriana. <strong>Metodología:</strong> El presente estudio es prospectivo y consiste en la utilización de los protocolos de screening del programa del Dr.  Nicolaides K.   Al realizarlo entre las 13-13,6 semanas se puede adicionar la medición de Arterias Uterinas y la Longitud de Cérvix en un solo examen para lo cual estamos utilizando dos equipos General Electric voluson ProV y Voluson E8. <strong>Resultados:</strong> El estudio global reporta que fueron atendidas 3169 pacientes en los últimos 13 años, siendo 634 las gestantes vistas en los últimos 18 meses, que corresponde al 20% del total, representando un aumento del 70 % en relación al año anterior. Dentro de las características demográficas se encontró que la edad materna promedio fue de 29,8 ± 6.6 años. <strong>Conclusiones:</strong> La capacitación del profesional debe ser coherente con las expectativas del mismo. También depende de equipos de alta definición de imagen. Además necesita de tiempo para su correcta ejecución.</p>

<p style="text-align: justify;">En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este óvulo a través de las trompas se bloquea o se retrasa puede llevar a que se presente un embarazo ectópico. Los factores que pueden causar este problema abarcan desde defecto congénito en las trompas, cicatrización de una apendicitis perforada, endometriosis, antecedente de embarazo ectópico y los factores predisponentes como la edad (mayor de 35 años), embarazo + DIU, salpingectomía, recanalización tubárica, tratamientos de infertilidad, etc.</p> <p style="text-align: justify;">Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel fundamental. El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de una de las dos trompas de Falopio. En raras ocasiones, los embarazos ectópicos pueden presentarse en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino, puede ocurrir incluso si se usa anticonceptivos, se puede sentir síntomas tempranos de embarazo, como sensibilidad mamaria o náuseas. Otros síntomas pueden abarcar: Sangrado vaginal anormal, lumbago, cólico leve en un lado de la pelvis, ausencia de menstruación, dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis, si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar: Desmayo o sensación de desmayo,presión intensa en el recto, presión arterial baja, dolor en el área del hombro, dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen, pudiendo llegar al shock hipovolémico y muerte, de ahí la gran importancia de su diagnóstico precoz.  Se publica el estudio sobre dos casos de la Clinica central de Aprofe  en el que observamos en el primero embarazo a nivel de la trompa derecha y el segundo a nivel del ligamento</p>