La prise en charge optimale de la douleur est déter-minante pour permettre une réhabilitation dans la période péri-opératoire. Ces principes, bien connus en chirurgie, s'appliquent aux patientes après un accouchement par césa-rienne ou un accouchement par voie basse (AVB). En effet, si la césarienne a longtemps été considérée comme un modèle de douleur aiguë « reproductible », les douleurs aiguës après AVB ont été en grande partie sous-estimées, voire méconnues, et leur prise en compte en suites de couches est relativement récente. Les douleurs périnéales sont pourtant très fréquentes : leur durée et leur intensité sont corrélées à la gravité des lésions. Elles représentent une véri-table gêne à la réhabilitation post-partum.Pour le praticien, la réhabilitation post-partum centrée sur des stratégies analgésiques adaptées, devra également tenir compte des spécificités de la période post-partum que sont la facilitation de la relation mère-enfant, l'allaitement et la mise en oeuvre des soins au nouveau-né. Par-delà la réhabilitation post-partum immédiate, la prise en compte et le traitement de la douleur aiguë permettent également de prévenir l'émer-gence de douleurs chroniques et de syndromes dépressifs à distance de l'accouchement. L'incidence de ces derniers, non négligeable, est mieux connue aujourd'hui et semble indé-pendante du mode d'accouchement.
Mots clés Douleur aiguë · Douleur chronique · Analgésie post-partum · RéhabilitationAbstract The optimal management of pain is crucial to facilitate perioperative rehabilitation. These well-known principles apply to patients after a cesarean section or a vaginal delivery. Indeed, if the cesarean has been considered as a reproducible model of acute pain, acute pain have been largely underestimated or ignored after vaginal delivery, and has been taken into account only recently. Perineal pain is indeed very common: duration and intensity are correlated with the severity of tissue damage. They may be an obstacle to postpartum rehabilitation.For the physician, post-partum rehabilitation focused on appropriate analgesic strategies should also take into account the specificities of the post-partum period which are motherchild relationship, breastfeeding facilitation and newborn care.Beyond the immediate postpartum rehabilitation, consideration and treatment of acute pain also prevent the emergence of persistent pain and post-partum depressions. Indeed, severity of acute post-partum pain but not mode of delivery is related to the risk of persistent pain and postpartum depressions.