Early Primary Repair of Tetralogy of Fallot Does Not Lead to Increased Postoperative Resource Utilization

Peer, Syed Murfad; Zurakowski, David; Jonas, Richard A.; Sinha, Pranava

doi:10.1016/j.athoracsur.2014.07.047

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“…Birth weight has been described as a predictor of outcome after congenital heart surgery, in particular when the weight is less than 2.5 kg . In TOF, studies have shown that low birth weight is associated with length of hospital stay . Lower birth weight may reflect fetal health, placental heath, or a genetic basis .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…13 In TOF, studies have shown that low birth weight is associated with length of hospital stay. [14][15][16] Lower birth weight may reflect fetal health, placental heath, or a genetic basis. [17][18][19] Our findings indicate that subjects should not be electively delivered early, and future study is needed to seek the basis of low birth weight in TOF.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Predictors of Length of Hospital Stay After Complete Repair for Tetralogy of Fallot: A Prospective Cohort Study

Mercer‐Rosa

Elci

DeCost

et al. 2018

JAHA

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BackgroundWe sought to identify patient and surgical factors associated with time to hospital discharge in patients undergoing complete repair for tetralogy of Fallot.Methods and ResultsWe performed a prospective cohort study of patients with tetralogy of Fallot admitted for complete repair between May 1, 2012 and June 2, 2017 at Children's Hospital of Philadelphia with detailed demographic, clinical, and operative characteristics. The primary outcome was time to hospital discharge. Cox proportional hazards models were used to identify patient and operative predictors of time to hospital discharge. We enrolled 151 subjects, 62.8% male, 65.6% non‐Hispanic white, and 9.9% non‐Hispanic black. The median time to hospital discharge was 7 days (interquartile range 4, 12). Five patients died in the hospital, all of whom underwent tetralogy of Fallot repair beyond the neonatal period. Greater birth weight was associated with higher rate of hospital discharge (hazard ratio [HR]=1.35, 95% confidence interval (CI) =1.11, 1.64), while absent pulmonary valve versus pulmonary stenosis (HR=0.27, 95% CI=0.08, 0.91), pulmonary valve atresia versus pulmonary stenosis (HR=0.57, 95% CI=0.33, 0.97), presence of aortopulmonary collaterals (HR=0.44, 95% CI=0.24, 0.84), complete repair performed in the neonatal period (<30 days of life) (HR=0.45, 95% CI=0.27, 0.75), more than 1 cardiopulmonary bypass run (HR=0.33, 95% CI=0.18, 0.61), and longer aortic cross‐clamp time (HR [per 10 minutes]=0.88, 95% CI=0.79, 0.97) were associated with lower rate of hospital discharge.ConclusionsPostoperative hospital stay after complete repair of tetralogy of Fallot is in part determined by patient and operative factors. Some (eg, surgical strategy for the symptomatic neonate) may be modifiable. These results may impact patient counseling, choice of surgical approach, and postoperative care.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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Predictors of Length of Hospital Stay After Complete Repair for Tetralogy of Fallot: A Prospective Cohort Study

Mercer‐Rosa

Elci

DeCost

et al. 2018

JAHA

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“…Among infants undergoing cardiac surgery, LBW has been shown to be a significant risk factor for mortality; however, prematurity has been found not to be a significantly associated with mortality (Curzon et al, 2008;Ades et al, 2010;Archer et al, 2011;Azakie et al, 2011;Barron, 2013;Anderson et al, 2014;Mehmood et al, 2014). Despite these findings, both prematurity and LBW have been shown to be predictors of increased morbidity and hospital resource usage in TOF repair (Peer et al, 2014).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of Concomitant Birth Defects and Genetic Anomalies on Infant Mortality in Tetralogy of Fallot

Jernigan

Strassle

Stebbins

et al. 2017

Birth Defects Research

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“…Quando viável, a correção total da cardiopatia congênita proporciona ao paciente o controle dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida, além de prevenir eventos indesejados (7) . É indicada, preferencialmente entre 18 e 24 meses de idade, mesmo em pacientes assintomáticos (8)(9) , corroborando parcialmente os resultados do nosso estudo, em que 36,67% das crianças apresentavam idade de zero a 11 meses e 29 dias, seguida das crianças na faixa etária entre 12 a 35 meses e 29 dias, cujo percentual foi de 33,33%. As vantagens da correção, no primeiro ano de vida, incluem normalização precoce do fluxo e das pressões nas câmaras cardíacas, interrupção do processo de hipertrofia do ventrículo direito, ocasionado pela estenose pulmonar, minimização de incidências de arritmias pela pequena ressecção infundibular, normalização precoce da saturação arterial de oxigênio, menor potencial para complicações das operações de "shunt", além das nítidas vantagens econômicas e psicossociais (10) .…”

Section: Discussionunclassified

Evolução Clínica De Pacientes Após Correção Total De Tetralogia De Fallot Em Unidade De Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica

Costa¹,

Marras²,

Furlan³

2016

ACS

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Introdução: Tetralogia de Fallot compõe o grupo de cardiopatias cianogênicas definida pela existência de quatro defeitos, entre eles, a comunicação interventricular, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo direito. Trata-se de uma doença frequente, cuja conduta terapêutica é variável, mostrando bons resultados após correção cirúrgica total. Objetivo: Avaliar a evolução clínica de crianças internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica após correção total de Tetralogia de Fallot. Casuística e Métodos: Estudo descritivo com análise quantitativa de pacientes menores de 18 anos de idade, submetidos à cirurgia corretiva de Tetralogia de Fallot, em hospital terciário de São José do Rio Preto, no período de 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2013. Resultados: Dos 30 pacientes operados no período, 70% (21) apresentaram em seu diagnóstico Tetralogia de Fallot associada a outras doenças cardíacas, sendo a mais frequente a Tetralogia de Fallot com estenose/hipoplasia da valva pulmonar, 66,67% (20) evoluíram com algum tipo de complicação, 26,67% (8) foram a óbito e 63,33% (19) se encontram em bom estado geral e assintomáticos após 30 dias da cirurgia. Conclusão: Apesar do alto índice de complicações e número de mortalidade preocupante, o que se deve à complexidade da doença e perfil da população, o estudo revela que a maioria das crianças submetidas à cirurgia corretiva de Tetralogia de Fallot apresentou prognóstico favorável. Este resultado se deve aos serviços que dispõem de excelentes métodos de diagnóstico e equipe multiprofissional devidamente treinada para a técnica cirúrgica e manejo durante o pós-operatório. O conhecimento do perfil desses pacientes pela equipe multiprofissional e em especial pela enfermagem oportuniza uma abordagem diferenciada e normatizada, o que pode ser determinante para uma intervenção bem sucedida.

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Early Primary Repair of Tetralogy of Fallot Does Not Lead to Increased Postoperative Resource Utilization

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Predictors of Length of Hospital Stay After Complete Repair for Tetralogy of Fallot: A Prospective Cohort Study

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Evolução Clínica De Pacientes Após Correção Total De Tetralogia De Fallot Em Unidade De Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica

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