Early TIPS with covered stents versus standard treatment for acute variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis: a randomised controlled trial

Lv, Yong; Yang, Zhiping; Liu, Lei; Li, Kai; He, Chuangye; Wang, Zhengyu; Bai, Wei; Guo, Wengang; Yu, Tian; Yuan, Xulong; Zhang, Hongbo; Xie, Hui; Yao, Liping; Wang, Jianhong; Li, Tao; Wang, Qiuhe; Chen, Hui; Wang, Enxin; Xia, Dongdong; Luo, Bohan; Li, Xiaomei; Yuan, Jie; Han, Na; Zhu, Ying; Niu, Jing; Cai, Hong; Xia, Jielai; Yin, Zhihua; Wu, Kaichun; Fan, Daiming; Han, Guohong

doi:10.1016/s2468-1253(19)30090-1

Cited by 179 publications

(182 citation statements)

References 40 publications

Supporting

Mentioning

171

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Two RCTs 68,69 and several observational studies [71][72][73][74] support the beneficial effect of treating high-risk patients with p-TIPS and are summarised in Table S3. Pre-emptive TIPS decreases rates of failure or rebleeding and improves ascites control in high-risk patients without worsening hepatic encephalopathy.…”

Section: High-risk Patients (Child-pugh B + Ab and Child-pugh C)mentioning

confidence: 97%

“…Detailed information regarding Child-Pugh B + AB patients was available in 2 observational studies 71,74 and 1 RCT. 68 Survival was significantly improved in the largest observational study available, including 244 Child-Pugh B + AB patients (53 treated with TIPS) from 73% to 91% at 1 year. However, p-TIPS did not impact on mortality in the 27 patients included in the RCT from the same authors, and another large European study evaluating 237 Child-Pugh B + AB patients (19 treated with TIPS).…”

Section: High-risk Patients (Child-pugh B + Ab and Child-pugh C)mentioning

confidence: 97%

See 1 more Smart Citation

Precision medicine in variceal bleeding: Are we there yet?

Magaz

Baiges

Hernández‐Gea

2020

Journal of Hepatology

View full text Add to dashboard Cite

Variceal bleeding is one of the most feared complications of portal hypertension in patients with cirrhosis because of its deleterious impact on prognosis. Adequate management of patients at risk of developing variceal bleeding includes the prevention of the first episode of variceal bleeding and rebleeding, and is crucial in modifying prognosis. The presence of clinically significant portal hypertension is the main factor determining the risk of development of varices and other liver-related decompensations; therefore, it should be carefully screened for and monitored. Treating patients with clinically significant portal hypertension based on their individual risk of portal hypertension-related bleeding undoubtedly improves prognosis. The evaluation of liver haemodynamics and liver function can stratify patients according to their risk of bleeding and are no question useful tools to guide therapy in an individualised manner. That said, recent data support the idea that tailoring therapy to patient characteristics may effectively impact on prognosis and increase survival in all clinical scenarios. This review will focus on evaluating the available evidence supporting the use of individual risk characteristics for clinical decision-making and their impact on clinical outcome and survival. In primary prophylaxis, identification and treatment of patients with clinically significant portal hypertension improves decompensation-free survival. In the setting of acute variceal bleeding, the risk of failure and rebleeding can be easily predicted, allowing for early escalation of treatment (i.e. pre-emptive transjugular intrahepatic portosystemic shunt) which can improve survival in appropriate candidates. Stratifying the risk of recurrent variceal bleeding based on liver function and haemodynamic response to non-selective betablockers allows for tailored treatment, thereby increasing survival and avoiding adverse events.

show abstract

Section: High-risk Patients (Child-pugh B + Ab and Child-pugh C)mentioning

confidence: 97%

Section: High-risk Patients (Child-pugh B + Ab and Child-pugh C)mentioning

confidence: 97%

Precision medicine in variceal bleeding: Are we there yet?

Magaz

Baiges

Hernández‐Gea

2020

Journal of Hepatology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Das Konzept des frühelektiven TIPS (Early TIPS/preemptive TIPS) wurde erst Jahrzehnte später wieder in Studien aufgenommen. Diese zeigten klar, dass der TIPS im Vergleich zur medikamentösen und endoskopischen Therapie die Rate an Rezidivblutungen reduzierte und das Überleben signifikant verlängerte [48][49][50]…”

Section: Indikationenunclassified

“…1990 gelang der interdisziplinär zusammengesetzten Arbeitsgruppe aus Gastroenterologen und Radiologen dann der Durchbruch: Durch die sonografisch gesteuerte Pfortaderpunktion wurde die Intervention deutlich sicherer, schneller und effektiver, und es konnten im selben Jahr noch ca. 50 Patienten mit einem TIPS behandelt werden [11,12]. Die TIPS-Anlage zeigte in den folgenden Jahren bei der Behandlung der portalen Hypertonie überzeugende, zum Teil herausragende Ergebnisse und hat sich als Standardverfahren in der Therapie der portalen Hypertonie etabliert [13].…”

unclassified

30 Jahre transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) – Rückblick und Perspektive

et al. 2020

View full text Add to dashboard Cite

ZusammenfassungDer transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt (TIPS) wird seit 30 Jahren in der Therapie der portalen Hypertonie erfolgreich eingesetzt. In nationalen und internationalen Leitlinien ist die Indikation zur TIPS-Anlage bei Varizenblutung und refraktärem Aszites wissenschaftlich gut belegt und klar definiert. Bei seltenen Indikationen wie dem hepatorenalen Syndrom, der Pfortaderthrombose oder dem neoadjuvanten Einsatz fehlt derzeit noch eine eindeutige Studienlage. Eine wichtige Kontraindikation und klinisch bedeutendste Komplikation nach TIPS ist die hepatische Enzephalopathie (HE). Es wird versucht, die Post-TIPS HE mit technischen Weiterentwicklungen der Stents zu reduzieren.

show abstract

“…На сегодняшний день таким вмешательством является операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стент-шунтирования (TIPS/ТИПС) [7][8][9].…”

Section: Rostov State Medical University Rostov-on-don E-mail: Saprunclassified

Estimation of Long-Term Results of Treatment of Patients With Liver Cirrhosis After Transmitted by the Operation of a Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt

Сапронова¹,

Светова²,

Kantsurov³

et al. 2020

СПНО (MPSE)

View full text Add to dashboard Cite

У пациентов с циррозом печени (ЦП), осложненным портальной гипертензией (ПГ), основным элементом оказания хирургической помощи является ликвидация такого патогенетического фактора, как повышенное давление в системе воротной вены, являющееся жизнеугрожающим состоянием. Только портосистемные шунтирующие операции позволяют добиться стойкой декомпрессии портальной системы у пациентов с циррозом печени. В современной хирургической практике ПГ одно из ведущих мест занимает такой рентгенэндоваскулярный метод лечения, как трансъюгулярное (чрезъярёмное) внутрипечёночное портосистемное стент-шунтирование TIPS/ТИПС. В англоязычной литературе эта операция носит название bridge-to-transplantation или «мост к трансплантации». Но в то же самое время TIPS/ТИПС является операцией со свойственными ей недостатками, типичными для всех шунтирующих манипуляций этого типа. Одним из проявлений, ограничивающим применение TIPS/ТИПС, может быть прогрессирование печёночной энцефалопатии, а также печёночной недостаточности. При нарушении работы шунта и возникновении его тромбоза, проявляющихся эпизодом варикозного пищеводножелудочного кровотечения, возникает необходимость в повторных шунтирующих операциях, что может неблагоприятно отразиться на состоянии пациентов с циррозом печени. Кроме тромбоза, может возникнуть смещение (миграция) стента, его окклюзия или стеноз. Тромбоз шунта представляет собой особый интерес, так как у большинства пациентов рассматриваемой нозологии по данным коагулограммы определяются признаки гипокоагуляционного сдвига гемостаза. Наше исследование посвящено более глубокому изучению свертывающей системы крови путем расширения арсенала лабораторного обследования за счет применения теста «Тромбодинамика» и использования авторского метода прогнозирования риска тромбообразования, а также оценки отдаленных результатов после операции в сроки до 36 месяцев. Ключевые слова: портальная гипертензия, цирроз печени, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное стент-шунтирование, тромбоз шунта, тест «Тромбодинамика». method for predicting the risk of thrombosis, as well as evaluating long-term results after surgery for up to 36 months.

show abstract

Early TIPS with covered stents versus standard treatment for acute variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis: a randomised controlled trial

Cited by 179 publications

References 40 publications

Precision medicine in variceal bleeding: Are we there yet?

Precision medicine in variceal bleeding: Are we there yet?

30 Jahre transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) – Rückblick und Perspektive

Estimation of Long-Term Results of Treatment of Patients With Liver Cirrhosis After Transmitted by the Operation of a Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt

Contact Info

Product

Resources

About