Ecocardiografia À Beira Do Leito Em Pacientes Com Covid-19

Abstract

INTRODUÇÃO: A Síndrome Respiratoria Aguda Grave relacionada ao Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) responsável pela doença COVID-19, está associado a eventos cardiovasculares que necessitam de diagnóstico e tratamento precoce. Muitas vezes apresentam-se de modo pouco específico com necessidade de terapia intensiva relacionando-se a desfechos desfavoráveis e pior prognóstico. Nas últimas décadas, a ecocardiografia à beira do leito (point of care ultrasound -POCUS) tem sido uma ferramenta de auxílio em situações ameaçadoras à vida e no cenário da pandemia atual sua aplicação tem sido valiosa. OBJETIVO: Conhecer a experiência da utilização do POCUS na COVID-19. MÉTODOS: Há diferentes acrônimos para os equipamentos portáteis de ultrassonografia. Em nosso estudo, utilizamos o termo mais amplamente utilizado em imagens cardíacas. Foram pesquisadas as palavras-chave "POCUS e COVID-19" na plataforma PubMed e revisados os 30 estudos mais recentes. RESULTADOS: O transporte entre setores hospitalares deve ser minimizado sempre que possível. Apesar do POCUS não estar no algoritmo diagnóstico da COVID-19 do Ministério da Saúde, a ferramenta tem sido um aliado no estudo cardiovascular. O treinamento para POCUS com simuladores e interpretação sistemática de imagens aumentou a segurança dos profissionais. A utilização do POCUS resultou em manipulação reduzida de pacientes e menor exposição da equipe de saúde, porém com imagens menos elucidativas. POCUS tem menor custo comparado à equipamentos convencionais, foi determinante em situações clínicas de hipotensão ou choque de causa indeterminada e no cenário pré-hospitalar, mas não substitui o exame ecocardiográfico convencional. A capacidade de armazenamento de dados foi uma limitação, sendo necessário rede cloud institucionais para registro e arquivo das imagens. No Hospital Beneficente da Unimar o POCUS tem sido utilizado na triagem e avaliação de pacientes com SARS-Cov2 por 6 médicos intensivistas, capacitados por meio do protocolo FATE (Focus Assesment Transtoracic Echocardiography). CONCLUSÃO: POCUS é amplamente aceito como ferramenta diagnóstica em serviços de urgência e terapia intensiva e na SARS-CoV-2 tem auxiliado no diagnóstico diferencial de eventos cardíacos. A Sociedade Americana de Ecocardiografia recomenda sua operação por profissional experiente. São necessários estudos e protocolos sistemáticos para maior implementação do POCUS. Equipamentos com dimensões reduzidas serão facilitadores diagnósticos no futuro.Palavras-chave: Eventos cardiovasculares; Ecocardiografia; Ecocardiografia à beira do leito; POCUS; COVID-19.