Effect of Epinephrine on Cardiac Rhythm During Anesthesia With Methoxyflurane (Penthrane®) and Trifluoroethyl Vinyl Ether (Fluoromar®)

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG Es wurden drei Versuchsserien an nicht praemedizierten Bastardhunden durchgeführt, bei denen man nach 25 Minuten Narkose mit 1% Methoxyfluran (Penthrane) sowie mit 4% bzw. 4,8% Trifluoroaethylvinylaether (Fluoromar) Epinephrin zur Provokation injizierte. Zur Überwachung des Herzrhythmus wurde ein Elektrokardiogramm (Ableitung 2) angelegt. Faktoren, die die kardiovaskulaere Reaktion gegenüber diesen Narkosemitteln verstärken konnten, wurden im wesentlichen durch adequate Lungenventilation, kontrollierte Verdampfung des Narkosemittels und eine gleichmässige, erfahrungsgemäss ohne stärkeres Ansteigen oder Absinken des Blutdruckes einhergehende Narkosetiefe ausgeschaltet. Herzkammerflimmern und Tod als Folge der Epinephrininjektion trat bei einem der 12 Hunde, die 1% Methoxyfluran und bei einem der 12 Hunde, die 4% Trifluoroaethylvinylaether erhalten hatten, ein. Die meisten Tiere entwickelten während dieser Versuche potentiell tödliche Arrhythmien. Die Reaktion von Hunden auf eine Epinephrininjektion ist weniger gefährlich während der Narkose mit Methoxyfluran und mit Trifloroaethylvinylaether als unter Zyklopropan, Trichloraethylen und Halothan. Diese Experimente zeigen jedoch, dass bei der klinischen Anwendung dieser Mittel selbst unter idealen Bedingungen das Risiko einer Epinephrinanwendung nicht gerechtfertigt ist, es sei denn, man gibt Epinephrin in grosser Verdünnung (1:200.000) und in sehr kleinen Mengen.

Methoxyflurane in Major Oral Surgery

“…There have been varied reports as to the effect of methoxyflurane on the release of catecholamines (Israel, Criswick and Dobkin, 1962;Jacques and Hudon, 1963). No cardiac irregularity was seen in our cases during or after anaesthesia when adrenaline was used for local infiltration in a concentration of 1:300,000 and combined with an anti-arrhythmic amine (prilocaine).…”

The cardiac effect of epinephrine during anaesthesia in hyperthyroid dogs

“…13 ' 14 The arrhythmias seen in "hyperthyroid" dogs during anaesthesia with 1 per cent methoxyflurane, 4.8 per cent trifluoroethylvinyl ether, and given a standard dose of epinephrine, are much more severe than previously reported in euthyroid dogs, or in this series with euthyroid dogs during thiopental -nitrous oxide anaesthesia. 15 " 18 There were no spontaneous arrhythmias seen in any of the "hyperthyroid" animals prior to the epinephrine challenge.…”