Effect of nutritional status on total parasite count in malaria

2008

Ann Nestlé [Engl]

Malaria is a leading cause of morbidity and mortality among children, particularly in sub-Saharan Africa. Although substantial progress has been made in the treatment of pediatric malaria with artemisinin-based combination therapy, there remain many obstacles to the effective implementation of these highly efficacious new treatment options. Similarly, while effective tools are available for the prevention of malaria in children, scaling these up so that they have a clear impact on malaria-associated morbidity and mortality has presented significant challenges to public health officials. Host nutritional status influences the acquisition and potential severity of malaria infection. While there is substantial evidence that malaria contributes to impaired weight and height gain in children, the impact of undernutrition on malaria is complex. There is increasing evidence that supplementation with certain micronutrients may play a critical role in the prevention of malaria in young children. Micronutrient interventions such as zinc or vitamin A supplementation may help reduce the burden of disease due to malaria whereas others such as iron may exacerbate infection. Differences in study design, quality, intensity of malaria transmission, and other study site characteristics complicate the interpretation of the limited number of studies that have evaluated the impact of specific micronutrients for the treatment and prevention of malaria. There has only been one trial to evaluate the use of zinc as an adjunct in the treatment of malaria and it failed to demonstrate any benefit of zinc in this role. This article reviews the clinical management of malaria in children, interactions between malaria and nutritional status, and the potential role of micronutrient supplementation for the prevention of clinical malaria episodes in young children, with a particular focus on whether each nutrient supplement improves or worsens malaria outcomes.

Section: Protein Energy Malnutrition and Malariamentioning

confidence: 98%

Management of Pediatric Malaria: Role of Nutritional Interventions

2008

Ann Nestlé [Engl]

“…Ahmad et coll. [41] ont montré une corrélation positive entre le degré de parasitémie et le poids pour l'âge chez les enfants infestés par P. falciparum ou P. vivax . Murray et coll.…”

Section: Malnutrition Protéino-énergétique Et Paludismeunclassified

“…Lors de cet essai factoriel, les enfants ont été affectés à l'un des 4 traitements suivants: (a) fer quotidien (2 mg/kg) plus Deltaprim hebdomadaire (n = 213); (b) fer plus placebo hebdomadaire (n = 204); (c) placebo quotidien plus Deltaprim hebdomadaire (n = 208) ou (d) placebo quotidien plus placebo hebdomadaire (n = 207). 41 La supplémentation martiale n'a exercé aucun effet sur la fré-quence des accès de paludisme (0,87 contre 1,0 cas par personne-année; soit un effet protecteur de 12,8% dans le groupe supplémenté en fer). Les auteurs ont conclu qu'une supplémen-tation martiale administrée à des doses et pendant une durée adéquate pour la restauration des stocks de fer n'avait pas accru la sensibilité au paludisme chez des nourrissons.…”

Section: Etudes Suggérant L'absence De Nocivité D'une Supplémentationunclassified

Prise en charge du paludisme pédiatrique: rôle des interventions nutritionnelles

2008

Ann Nestlé [Fr]

Le paludisme est la principale cause de morbidité et de mortalité chez l’enfant, particulièrement en Afrique sub-saharienne. Malgré des progrès substantiels du traitement du paludisme pédiatrique au moyen de polythérapies basées sur l’artémisinine, de nombreux obstacles s’opposent encore à la mise en œuvre efficace de ces nouvelles options thérapeutiques très efficaces. De même, des moyens efficaces sont disponibles pour la prévention du paludisme chez l’enfant, mais leur extension afin qu’ils influencent nettement la morbidité et la mortalité d’origine palustre a confronté les organismes de santé publique à d’importantes difficultés. Le statut nutritionnel de l’hôte influence l’acquisition et la sévérité potentielle d’un paludisme. Des données substantielles montrent que le paludisme contribue à une altération de la croissance staturo-pondérale chez l’enfant, mais l’impact de la sous-nutrition sur le paludisme est complexe. Des données de plus en plus nombreuses montrent qu’une supplémentation en certains micronutriments peut jouer un rôle capital dans la prévention du paludisme chez les jeunes enfants. Des interventions au moyen de micronutriments tels le zinc ou la vitamine A peuvent contribuer à réduire la charge pathologique due au paludisme, tandis que d’autres, telles une supplémentation en fer, peuvent exacerber cette maladie. Des différences portant sur la conception et la qualité des études, l’intensité de la transmission du paludisme et d’autres caractéristiques des centres d’études compliquent l’interprétation du nombre limité d’études ayant évalué l’influence de micronutriments spécifiques dans le traitement et la prévention du paludisme. Un seul essai a évalué l’administration de zinc à titre d’appoint dans le traitement du paludisme et n’a démontré aucun bénéfice de ce métal dans ce rôle. Le présent article analyse la prise en charge clinique du paludisme chez l’enfant, les interactions entre cette parasitose et le statut nutritionnel et le rôle potentiel d’une supplémentation en micronutriments pour la prévention d’épisodes cliniques de paludisme chez les jeunes enfants, en déterminant plus particulièrement si chacun des suppléments nutritionnels améliore ou aggrave l’évolution de cette maladie.

“…Ahmad y cols. [41] mostraron una correlación positiva entre el nivel de parasitemia y el peso para la edad en niños infectados por P. falciparum o P. vivax . Murray y cols.…”

Section: La Desnutrición Proteico-energética Y El Paludismounclassified

“…No se observaron efectos del aporte complementario de hierro sobre la frecuencia del paludismo (0,87 frente a 1,00 casos por persona-año; efecto protector del 12,8% en el grupo suplementado con hierro). Los autores llegaron a la conclusión de que el suplemento de 41 hierro, administrado a dosis suficientes y durante un periodo adecuado para rellenar los depósitos de hierro, no incrementa la vulnerabilidad al paludismo de los lactantes. En otros dos estudios publicados recientemente, en los que se utilizó una dosis diaria baja de hierro, no se observó ningún impacto negativo de la suplementación de hierro sobre el paludismo [120,121] .…”

Section: Estudios Que Sugieren Inocuidad Del Aporte Complementario Deunclassified

Tratamiento del paludismo pediátrico: Papel de las intervenciones nutricionales

2008

Ann Nestlé [Esp]

Mass. , EE.UU.tratamiento y la prevención del paludismo. Sólo se realizó un ensayo para evaluar el uso del cinc como coadyuvante en el tratamiento del paludismo, y en éste no se ha podido demostrar ningún beneficio del cinc. En este artículo revisamos el tratamiento clínico del paludismo en niños, las interacciones entre el paludismo y el estado nutricional y el papel potencial del aporte complementario de micronutrientes para la prevención de episodios de paludismo clínico en niños pequeños, con atención particular a si el aporte complementario de cada nutriente mejora o empeora el desenlace del paludismo. IntroducciónAproximadamente dos mil millones de personas, alrededor de 1/3 de la población mundial, habitan en regiones endémicas de paludismo [1] . El paludismo es una causa primordial de morbilidad y mortalidad para muchas de estas personas, e impone una considerable carga económica y social sobre estas sociedades, particularmente en África subsahariana. De las cuatro especies de Plasmodia que causan la enfermedad humana, Plasmodium falciparum causa la mayor carga de enfermedad y muerte en todo el mundo.A pesar de la ausencia de datos precisos, la mayoría de las estimaciones concuerdan en que el paludismo causa 800.000 a 1.000.000 de muertes por año [2,3] . La proporción de muertes infantiles causadas por el paludismo parece haber aumentado durante las tres últimas décadas [4] . Entre los factores que contribuyen a la elevada carga de mortalidad por paludismo en África destacan el mantenimiento de la confianza en la cloroquina (CQ) a pesar de las elevadas tasas de fallos terapéuticos [5][6][7] , la presencia generalizada de vectores muy competentes Palabras clavePaludismo, niños, tratamiento ؒ Plasmodium falciparum ؒ Cinc ؒ Hierro ؒ Vitamina A ResumenEl paludismo es una causa primordial de morbilidad y mortalidad en niños, particularmente en África subsahariana. Aunque se ha logrado un progreso considerable en el tratamiento del paludismo pediátrico con el tratamiento de combinación basado en la artemisinina, siguen existiendo numerosos obstáculos que se oponen a la puesta en práctica efectiva de estas nuevas opciones terapéu-ticas sumamente eficaces. Análogamente, si bien se dispone de herramientas efectivas para la prevención del paludismo en niños, la ampliación de la escala de éstas para obtener un impacto evidente sobre la morbilidad y la mortalidad asociadas al paludismo ha presentado retos significativos para los funcionarios de salud pública. El estado nutricional del hospedador influye sobre la adquisición y la gravedad potencial de la infección de paludismo. Si bien existen pruebas sustanciales de que el paludismo contribuye a deteriorar la ganancia de peso y talla en niños, el impacto de la subnutrición sobre el paludismo es complejo. Se dispone cada vez de más datos a favor de que el aporte complementario de ciertos micronutrientes puede desempeñar un papel crucial en la prevención del paludismo en niños pequeños. Las intervenciones con micronutrientes, como el aporte complementario de cinc o ...