Effects of endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis on cardiac autonomic nervous activity

Abstract

These results provide, for the first time to our knowledge, clear evidence of increased vagal and global cardiac autonomic activity and decreased sympathetic activity after endoscopic thoracic sympathectomy.

Bloqueio simpático esquerdo por videotoracoscopia no tratamento da cardiomiopatia dilatada

“…Fifteen patients were enrolled in this phase I clinical trial (12 males, mean age = 52 ± 6 years) with a diagnosis of idiopathic (8) or ischemic (7) dilated cardiomyopathy. Previous history of acute myocardial infarction was documented in seven patients and three of them had been previosuly submitted to coronary artery bypass grafting.…”

“…The real extent of the sympathetic chain disruption necessary to decrease the cardiac noradrenalin drive without important deleterious effects is therefore unknown. Several studies have documented the decrease in sympathetic tone after bilateral sympathectomy for primary hyperhidrosis or angina pectoris, without significant interference with the vagal and global cardiac autonomic activities [8][9][10] . Findings on 123 I-metaiodobenzylguanidine imaging studies indicate that bilateral upper-thoracic sympathectomy slightly suppresses the activation of the sympathetic nervous system, similarly to beta-blocker therapy 18 .…”

“…Recent studies have demonstrated that these procedures decrease sympathetic nervous activity 5,[8][9][10] , while vagal and global cardiac autonomic functions seem to be improved after them 8 . The most significant effects on cardiac sympathetic activity seem to be particularly related to the excision or blockade of the left stellate ganglion and subsequent sympathetic chain 11 .…”

Επίδραση Της Θωρακικής Επισκληρίδιου Αναισθησίας Με Τοπικά Αναισθητικά Στο Αυτόνομο Νευρικό Σύστημα

“…Οι απονευρωμένες καρδιές, όπως είναι και κλινικά διαπιστωμένο στις καρδιακές μεταμοσχεύσεις, δείχνουν τυπική εικόνα αυξημένου αριθμού σφύξεων και πολύ ελαττωμένη φασματική ισχύ στην ανάλυση HRV [428, 429]. Πρό-σφατα, σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε συμπαθεκτομή για πρωτοπαθή υπεριδρωσία με ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική τεχνική, βρέθηκε ότι η ισχύς των LF και ο λόγος LF/ HF ελαττώθηκαν σημαντικά μετά την επέμβαση [430]. Σημειώνεται ότι οι παραπάνω επεμβά-σεις έγιναν με γενική αναισθησία.…”

“…Η δια-ταραχή του αυτόνομου στις επεμβάσεις θώρακα τεκμηριώνεται λοιπόν και με όρους ανάλυ-σης HRV και μπορεί, θεωρητικά, να αποτελεί αιτία ή να συμμετέχει στην αιτιολογία, μαζί με άλλες αιτίες (πχ: μετεγχειρητικός πόνος), για την εμφάνιση υπερκοιλιακών ταχυαρρυθ-μιών. Τα παραπάνω ευρήματα απ'την ανάλυση HRV είναι ανάλογα και με άλλες επεμβά-σεις στον θώρακα [430]. Σημειώνεται ότι τα ευρήματα αυτά [430, 442] προέρχονται από επεμβάσεις στο θώρακα χωρίς θωρακική επισκληρίδιο αναισθησία.…”