Effets peropératoires de la position ventrale: aspects anesthésiques

Archer, D.P.; Ravussin, P.

doi:10.1016/s0750-7658(98)80070-1

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“…A posição prona está associada a diversas complicações neurológicas, incluindo o acidente vascular cerebral (AVC), elevação da pressão intracraniana, disfunção da coluna medular, plexopatia e hérnias de disco (37)(38)(39)(40)(41)(42)(43)(44)(45)(46)(47)(48)(49) .…”

Section: Complicações Neurológicasunclassified

“…O infarto da medula espinhal é uma complicação rara, relatada, segundo Maduri et al (43) , apenas 2 vezes em posição prona até 2016, que pode gerar paraplegia completa. A complicação decorre, possivelmente, da hiperflexão da coluna que gera alongamento dos segmentos, resultando em hipoperfusão, e da compressão intra-abdominal, que leva à congestão venosa espinhal, ou ainda da abertura da cisterna magna e perda célere de líquido cefalorraquidiano, causando desequilíbrio de pressões infratentorial e medular (37)(38)(39)(43)(44) .…”

Section: Infarto Medularunclassified

“…As plexopatias são lesões decorrentes de tensão focal, aumento da pressão, edema local e comprometimento axoplasmático. São fatores de risco o diabetes mellitus, hipovolemia, hipotermia, desnutrição, hipertensão, alcoolismo e parestesia prévia (37,(45)(46)(47) .…”

Section: Plexopatiaunclassified

“…A embolia venosa gasosa é um evento que ocorre principalmente quando o local cirúrgico é acima do coração ou quando a pressão venosa está muito baixa. Identificado o risco, é preciso utilizar cateter venoso central (2,9,25,37) .…”

Section: Complicações Venosasunclassified

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Complicações associadas à posição prona na neurocirurgia: uma revisão sistemática / Complications associated with prone positioning in neurosurgery: a systematic review

Brito¹,

Lacerda²,

Castro³

et al. 2021

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo

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Introdução: A escolha da posição do paciente na neurocirurgia é um processo que se baseia no sítio de intervenção e na prevenção de complicações, considerando-se a máximasegurança para o paciente. O posicionamento em prona está ligado a complicações transitórias e permanentes pouco discutidas. Método: Pesquisou-se os termos “pronação”,“decúbito ventral”, “prona”, complicações”, “intercorrências” e variações utilizado os operadores booleanos OR e AND, em diferentes estratégias. Resultados: Selecionou-se49 artigos, que relataram complicações hemodinâmicas, visuais, neurológicas, musculares e venosas, de caráter transitório ou permanente. As complicações estão associadastanto a aspectos da cirurgia, como movimentação adotada durante o procedimento, hipovolemia, hemorragia e tempo cirúrgico, quanto a comorbidades dos pacientes, como obesidade, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Discussão: A posição prona exige observação dos fatores de risco, para escolha de posicionamentos alternativos, e, caso adotada, a monitorização do paciente, a fim de reduzir complicações. Conclusão: Nenhum posicionamento está destituído de riscos, sendo necessário conhecer as complicações a fim de se melhor avaliar a escolha do posicionamento. Palavras chave: Decúbito ventral, Neurocirurgia, Laminectomia, Cuidados pós-operatórios ABSTRACTIntroduction: The choice of patient positioning in neurosurgery is a process that is based on the intervention site and prevention of complications, in order to ensure maximumpatient safety. The prone position requires patient monitoring to reduce complications. Alternative positions must be considered if there are patient risk factors Method: Theterms “pronation”, “prone position”, “prone”, “complications” and variations were used with the boolean operators OR and AND in different strategies. Results: Forty-nine articles were selected that reported transient or permanent hemodynamic, visual, neurological, muscular and venous complications. Complications are associated with surgical aspects, such as movements adopted during the procedure, hypovolemia, hemorrhage, surgical time, and patients’ comorbidities, such as obesity, arterial hypertension, and diabetes mellitus. Discussion: The prone position requires patient monitoring to reduce complications. Alternative positions must be considered if there are patient risk factors. Conclusion: No positioning is without risks, and it is necessary to know the complications to better assess the positioning choice.Keywords: Prone position, Neurosurgery, Laminectomy, Postoperative care

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