Efficacy of Plasma Substitutes for Volume Therapy

Treib, J.; Grauer, M; Haaß, A.

doi:10.1007/978-3-642-59621-6_7

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“…noch nicht eliminiert werden können. Bei Gegenüberstellung mit vergleichbaren Befunden bei Nierengesunden ist eine gute Übereinstimmung erkennbar [14,25]. Rückschlüsse auf die derzeit kontrovers geführte Diskussion der Nierenschwelle für HES (60 000 bis 70 000 Dalton [6], 40000 Dalton [12,13]) können allerdings auch bei Postulierung eines Gleichverhaltens von gesunder und geschädigter Niere nicht gezogen werden.…”

Section: Ergebnisseunclassified

Serum Elimination of HES in Moderately Reduced Renal Function

Schimetta¹,

Kröll²,

Pölz³

et al. 2002

Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzthe

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ZusammenfassungZiel der Studie: Ob bzw. unter welchen Bedingungen Hydroxyethylstärke (HES) bei eingeschränkter Nierenfunktion infundiert werden kann, ist nach wie vor offen. Diese Studie soll Hinweise liefern, ob aus einer mäûig bis mittelgradig eingeschränkten Nierenfunktion (Serumkreatininkonzentration um 2,0 mg/dl) ein geändertes pharmakokinetisches Verhalten von HES 200/0,5 resultiert. Methodik: Bei 8 Probanden mit erhöhter Serumkreatininkonzentration (1,6 bis 2,9 mg/dl ± Gruppe H) und bei 6 Probanden mit normaler Serumkreatininkonzentration (0,7 bis 1,1 mg/dl ± Gruppe N) wurden jeweils 500 ml einer HES-Lösung (10 % HES 200/0,5) innerhalb von 30 Minuten infundiert. Unmittelbar vor Infusionsbeginn, unmittelbar nach Infusionsende, sowie nach weiteren 30 Minuten, 60 Minuten, 3 Stunden, 6 Stunden und 24 Stunden wurden Bestimmungen der Serumkonzentrationen von HES und Kreatinin, in der Gruppe H auch von HES-Molekulargewichtsmittelwerten (Massenmittel Mw und Zahlenmittel Mn) vorgenommen. Die HES-Bestimmungen erfolgten mittels der Hexokinase-Methode (quantitativ) und HPLC-Methodik (qualitativ). Als Kenngröûe für die HES-Pharmakokinetik wurde die initale Halbwertszeit herangezogen. Ergebnisse: Die Serumkreatininkonzentrationen blieben innerhalb des Beobachtungszeitraums konstant. Die HES-Serumkonzentrationen waren in beiden Gruppen zu den einzelnen Untersuchungszeitpunkten vergleichbar, unmittelbar nach Infusionsende erreichten die HES-Serumkonzentrationen Werte von maximal 17,5 mg/ml (Gruppe H) bzw. 17,4 mg/ml (Gruppe N), 24 Stunden später lagen die HES-Serumkonzentrationen zwischen 1,4 und 2,0 mg/ml (Gruppe H) bzw. zwischen 1,1 und 2,8 mg/ml (Gruppe N). Die Berechnungen der initialen Halbwertszeiten er-Abstract Objective: If or at which conditions hydroxyethyl starch (HES) is administerable in presence of reduced renal function, is a question still to be answered. The aim of this study was to give hints, whether a moderately reduced renal function (creatinine concentrations around 2,0 mg/dl) induces clinically relevant changes in pharmacokinetics of HES 200/0.5. Methods: Each of 8 test persons with elevated serum creatinine concentration (1.6 ± 2.9 mg/dl ± group H) and 6 test persons with normal serum creatinine concentration (0.7 ± 1.1 mg/dl ± group N) were infused with 500 ml of 10 % HES 200/0.5 within 30 minutes. Concentrations of creatinine and HES were measured before starting the infusion, immediately after the end of the infusion as well as 30 minutes, 60 minutes, 3 hours, 6 hours and 24 hours later. Additionally in group H also the mean values of the intravital molecular mass of HES (weight average molecular weight Mw and number average molecular weight Mn) were assessed. HES concentrations were quantified by the hexokinase method. HES molecular mass spectrum was analyzed by an HPLC method. The mean dwelling time served as an indicator for HES pharmacokinetics. Results: The serum creatinine concentrations remained stable within the observation period. The HES serum concentrations were comparable between the...

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Section: Ergebnisseunclassified