EKG-Ver�nderungen beim Bronchialcarcinom

Abstract

Erkrankungen der Lunge kSnnen je naeh der Ausdehnung des Prozesses wie nach der Dauer des Bestehens zu WiderstandserhShung in der Lungenstrombahn ffihren. Dabei sind entweder die Lungengef~l]e primi~r erkrankt, oder sie kSnnen durch Umwandlung des Lungenparenehyms sekund~r betroffen werden. 2qeben dieser meehanisehen Einengung des Gesamtquerschnittes der Lungenstrombahn kSnnen die hiermit verbundenen GasaustausehstSrungen zu Druck-und Volumen-schw~nkungen fiihren. Die hieraus resultierenden Ver~nderungen am rechten Herzen werden unter dem Begriff des ,,Cor Pulmonale" zu-sammengefaBt. Daneben kSnnen St6rungen der Uberleitung versehiedenen Grades sowie StSrungen der interventrikul~ren Erregungs~usbreitung mit Rechtssehenkelblockbildern vorkommen. Auch Rhythmus-stSrungen im Sinne aktiver Heterotopien lassen bin ~md wieder au~ eine Schgdigung des rechten Herzens schliel3en. Derartige EKG-Befunde sind zusammen mit dem klinischen Bild bin mid wider so bedeutsam, dal~ sie eine Kontraindikation zu einem thoraxchirurgischen Eingriff darstellen, zumal dutch Lobektomie und Pneumonektomie eine weitere Einsehr~nkung der Lungenstrombahn und eine zuss Mehrbelastung des rechten tterzens hervorgerufen wird.Wenn dagegen vor einem thoraxchirurgisehen Eingriff nicht die eharakteristischen Zeichen der isolierten Reehtssehi~digung im Vordergrund stehen, sondern sieh Vers im Sinne einer di]/usen MyolcardschSdigung zeigen, so kSnnen diese Ausdruck einer durch die Grundkran~kheit hervorgerufenen Sehgdigung sein. Es sind dies vor allem die infektiSs-toxisehen Einwirkungen uuf den Herzmuskel, wie sie z.B. bei der Lungentuberkulos% bei Bronehiektasen, Lungenabseessen und aueh bei Lungentumoren zur Beobaehtung kommen.Schlie~lieh ffihi4 aueh die Hypoxie nicht selten zu einer relativen Coronarinsuifizlenz mit den entspreehenden EKG-Vergnderungen an den Kammerendteilen vom Typ des Innensehiehtschadens mit Senkung der ST-Strecken und Abfl~ehung bzw. Negativierung der T-Wellen.