El síndrome del niño sacudido

Abstract

Virgen del Rocío. SEVILLA. RESUMEN Aunque la descripción original sobre el niño sacudido se realizó de forma primitiva en el The British Medical Journal en 1971 por Guthkelch , fue un radiólogo pediátrico, Caffey (1972), quien primero asoció la idea de que la existencia de un hematoma subdural crónico y la fractura de los huesos largos en los niños debe significar una bandera roja para la detección de abusos en los niños. El shaken baby syndrome (SBS) o síndrome del niño sacudido (SBS) es una forma de abuso físico caracterizada por una constelacion de signos clínicos que incluyen la presencia de un hematoma subdural o subaracnoideo o un edema cerebral difuso, y hemorragias retinianas, en ausencia de otras muestras físicas de lesión traumática. Las sacudidas por aceleración pueden potencialmente causar lesiones cervicales severas de la médula espinal o del tronco del encéfalo en el niño. La sospecha de la existencia de este síndrome es muy desagradable, tanto para el profesional médico como para los parientes del paciente. El SBS puede provocar una encefalopatía severa, con importantes trastornos de la visión, ceguera en muchos casos, después de producir hematomas subdurales y/o epidurales voluminosos, que conducen a una pérdida neuronal severa y a una gliosis. Es necesario considerar que ante un niño que presente una hemorragia intracraneal aparentemente inexplicada, con o sin la evidencia externa de lesión bajo determinadas circunstancias, además de una lesión accidental a partir de una caída aparentemente inofensiva, se debe considerar una lesión intencional. Palabras clave: Síndrome del niño sacudido. Abuso infantil. Hematoma intracraneal.

Donación de órganos tras muerte encefálica debida a maltrato infantil

“…14 El cuadro clínico que pueden presentar los pacientes inicialmente es muy variable: irritabilidad, letargia, alteraciones del tono muscular, falta de apetito, vómitos, pérdida de conciencia, crisis epilépticas, etc. 5 La decisión de autorizar la donación de órganos depende de múltiples factores, como las creencias religiosas, las influencias culturales, las influencias familiares, las relaciones con el sistema de asistencia sanitaria y el temor a que la extracción del órgano se realice de forma precoz antes de la muerte definitiva del paciente. En el caso de los niños menores de 5 años, estos factores tienden a ser más negativos, lo que hace que el proceso de información previa a la donación deba estar rigurosamente preparado.…”

“…4 La incidencia del traumatismo encefalocraneano abusivo es imprecisa y subestimada; según autores, oscila entre 11 y 40,5 casos por cada 100 000 niños por debajo del año de edad. [5][6][7] Las lesiones encefálicas derivadas de este síndrome son las que habitualmente conducen a estos pacientes a una situación de muerte cerebral.…”

Hallazgos de necropsias en maltrato infantil en Bogotá, Colombia, entre el 2000-2005 y el 2011-2013

“…En ambos, los menores estaban en el grupo de mayor edad (8 y 15 años, respectivamente). Entre los factores de riesgo conocidos para los malos tratos se encuentran, entre otros, incapacidad física o mental del niño y prematurez [8][9][10]. En Estados Unidos, se considera que el 13,3% de las víctimas de maltrato infantil reportadas tenían algún grado de discapacidad [11].…”

“…Se considera que entre 20 y 25% [12] o hasta una tercera parte [13] de las víctimas de zarandeo fallecen. En este estudio, el zarandeo se presentó en niños con 3 o menos años; de ellos un 50% fueron menores de 1 año (tabla 3), al igual que lo descrito por Rufo [9], Loredo-Abdalá [14] y Bonilla-Montero [15]. Los hallazgos, como era de esperar por definición y diagnóstico, mostraron la presencia de hematoma subdural en 100% de los casos [10,[15][16][17], aunque Minns [18] lo describe en menor frecuencia, aproximadamente un 90% de los casos.…”

Repercusiones oculares ante la sospecha de trauma craneal abusivo

“…La evidencia biomecánica ha mostrado que la sacudida sin contacto solo produciría la tríada de lesiones (hemorragia subdural, hemorragia retiniana y encefalopatía), junto con otras lesiones en el cuello y la médula espinal que típicamente no se encuentran en supuestos casos de niños sacudidos. Las lesiones intraoculares suelen ser vitreorretinianas, entre las que se encuentran agujeros maculares, hemorragias vítreas, retinosquisis, desprendimientos de retina (que pueden ser traccionales o mixtos) y hemorragias intrarretinianas, que suelen ser las lesiones más comunes 5,6 . La mayor parte de la literatura al respecto está enfocada en el área pediátrica más que en la oftalmológica; internacionalmente se reporta una incidencia del 17-24% 7,8 .…”