Endoscopic treatment of Dieulafoy's disease

Pointner, Rudolph; Schwab, G.; Königsrainer, Alfred; Dietze, Otto

doi:10.1016/0016-5085(88)90224-7

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“…Probablemente este dato está relacionado con el elevado número de pacientes con enfermedad o factores de riesgo vascular de nuestra serie. Similares porcentajes han sido descritos en la literatura (8)(9)(10)(11)(12). No es posible descartar que este tipo de fármacos puedan contribuir en la erosión y rotura de la LD, tal y como ha sido sugerido por algunos autores previamente (1).…”

Section: Discussionunclassified

“…La localización de las lesiones coincide con los datos de otras series (20) y con las descripciones de la LD en puntos infrecuentes como el esófago, intestino delgado o el recto (4)(5)(6). Se ha empleado una amplia variedad de técnicas de hemostasia endoscópica en la LD (9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)20). Sólo existen dos estudios prospectivos y aleatorizados que hayan comparado la eficacia de dos técnicas de tratamiento endoscópico (16,17).…”

Section: Discussionunclassified

“…El tratamiento endoscópico de la LD logra hemostasia en la mayoría de los pacientes, con bajas tasas de recidiva y complicaciones (8)(9)(10)(11)(12)(13). Se han empleado diversas técni-cas endoscópicas: inyección de adrenalina (IA) y otras sustancias esclerosantes, coagulación con sondas de calor (CSC) o argón y técnicas de índole mecánica como la ligadura endoscópica con bandas (LEB) o la aplicación de hemoclips (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15).…”

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“…Se han empleado diversas técni-cas endoscópicas: inyección de adrenalina (IA) y otras sustancias esclerosantes, coagulación con sondas de calor (CSC) o argón y técnicas de índole mecánica como la ligadura endoscópica con bandas (LEB) o la aplicación de hemoclips (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15). Todas las modalidades de tratamiento endoscópico permiten obtener tasas de hemostasia inicial por encima del 70%, con tasas de recidiva hemorrágica habitualmente menores del 10% (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15). En los últimos años se han comunicado buenos resultados tanto con el empleo de hemoclips como con la LEB por lo que estos métodos han sido propuestos como tratamiento de elección (14)(15)(16)(17)(18), pero en la práctica la elección del tratamiento depende del criterio y de la experiencia del endoscopista.…”

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Aspectos clínicos y tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy

Ibañez¹,

Castro

Fernández

et al. 2007

Rev. esp. enferm. dig.

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y tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy. Rev Esp Enferm Dig 2007; 99: 505-510. RESUMENObjetivo: conocer la incidencia, forma de presentación, localización y resultados del tratamiento endoscópico en la hemorragia digestiva causada por lesión de Dieulafoy.Material y métodos: se revisaron de forma retrospectiva todos los casos de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy entre los años 2000 y 2006. Se recogieron los principales datos clí-nicos y endoscópicos, tipo de tratamiento empleado, eficacia del mismo, recidiva, complicaciones y mortalidad durante el ingreso.Resultados: se encontraron 41 pacientes, 26 varones y 15 mujeres, con edad media de 71,19 años. La lesión de Dieulafoy fue la causa del 1,55% de los casos de hemorragia digestiva aguda en el periodo estudiado. La incidencia de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy fue de 2,2 casos por cada 100.000 habitantes y año. La mayoría de los pacientes presentaban hemorragia activa en el momento de la endoscopia (85,36%) y comorbilidad (92,68%). La localización más frecuente fue el estómago (60,97%), seguida del duodeno (29,26%). El tratamiento endoscópico logró la hemostasia inicial en el 100% de los casos. Tres pacientes (7,31%) presentaron recidiva hemorrágica, todos ellos habían sido tratados inicialmente con esclerosis con adrenalina y respondieron adecuadamente a un segundo tratamiento endoscó-pico. Ningún paciente precisó cirugía. La mortalidad durante el ingreso fue del 4,87%.Conclusiones: la lesión de Dieulafoy es una causa poco frecuente, pero potencialmente grave, de hemorragia digestiva y puede aparecer en cualquier punto del tracto gastrointestinal. El tratamiento endoscópico es eficaz y presenta pocas complicaciones. La esclerosis única con adrenalina se asocia a un mayor riesgo de recidiva hemorrágica.Palabras clave: Dieulafoy. Hemorragia digestiva. Tratamiento endoscópico. ABSTRACTObjective: the aim of the study was to assess the incidence, clinical presentation, location, and response to endoscopic therapy of gastrointestinal bleeding from Dieulafoy's lesion.Material and methods: all consecutive episodes of gastrointestinal bleeding due to Dieulafoy's lesion seen between 2000 and 2006 were retrospectively reviewed. All main clinical and endoscopic data were collected: type and efectiveness of endoscopic therapy, rebleeding, complications, and mortality during hospitalization.Results: we found 41 patients, 26 males and 15 females, median age of 71.19 years. Dieulafoy's lesion accounted for 1.55% of all gastrointestinal bleeding episodes during the study period. The incidence of Dieulafoy's lesion was 2.2 cases/100.000 inhabitants/year. Active bleeding at endoscopy was present in 85.36%, and comorbidity in 92.68%. The stomach was the most frequent location (60.97%), followed by duodenum (29.26%). Endoscopic therapy achieved initial hemostasis in all cases. Three patients (7.31%) initially treated with epinephrine injection showed rebleeding and properly responded to a second session of endoscopic t...

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Ibañez¹,

Castro

Fernández

et al. 2007

Rev. esp. enferm. dig.

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“…Als gut ist die Prognose bei den F/illen anzusehen, bei denen die endoskopische Blutstillung gelingt oder die frfihelektiv einer chirurgischen Intervention unterzogen wurden, sofern die Blutungsquelle ermittelt und operativ die Blutstillung erfolgen konnte. Pointer et al [26] berichteten in ihrer Sammelstatistik von 22 Patienten, bei denen seit 1979 die endoskopische Sicherung der E.s.D. gelang, fiber 18 mittels endoskopischer Blutstillung erfolgreich behandelte F/ille.…”

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