Enfermedad celíaca oligosintomática del adulto

Abstract

INTRODUCCIÓNLa enfermedad celíaca es una enteropatía crónica que ocurre en sujetos genéticamente predispuestos consistente en una respuesta inmunológica anormal a la fracción de gliadina del gluten, una proteína de los cereales que se encuentra en el trigo, el centeno, la cebada y en la avena. La gliadina actúa como un antígeno que promueve la agregación de linfocitos T en la mucosa intestinal provocando una atrofia de las vellosidades intestinales, responsable de la aparición de un síndrome de malabsorción (1). La respuesta inmune celular frente a la gliadina es el episodio primario de la lesión intestinal, mientras que la inmunidad humoral tiene un papel secundario como amplificadora de la respuesta inmune (2).Sólo un tercio de los casos se diagnostican en la infancia (1). La prevalencia en Europa oscila entre 1/300 y 1/1000 habitantes y ha aumentado mucho en las dos últimas décadas por el incremento en el diagnóstico de formas subclínicas (3). En el varón se suele diagnosticar entre la quinta y sexta décadas de la vida y en la mujer entre la cuarta y quinta décadas. La proporción varón-mujer es de 1:1 en la infancia y en la senectud y de 1:2 en la edad adulta. La prevalencia en mujeres es mayor probablemente porque la enfermedad se diagnostica más en la mujer al ser superior la demanda metabólica durante la edad fértil, y los déficits de hierro y calcio son más llamativos (4).La forma de presentación de la enfermedad celíaca varía de modo notable de un paciente a otro pudiendo ser clínica-mente evidente (incluyendo formas mono u oligosintomáti-cas), subclínica y latente. Más de un 50% de los pacientes celíacos adultos no presentan síntomas intestinales, siendo más frecuentes las formas oligosintomáticas y subclínicas (5), lo que dificulta su diagnóstico en el adulto.35 [0212-7199 (2004) RESUMENLa enfermedad celíaca es una patología crónica del intestino delgado, causada por una intolerancia al gluten, en la que hay una lesión característica e inespecífica que conlleva una malabsorción de nutrientes y vitaminas. En el adulto es una entidad infradiagnosticada debido a sus formas atípicas. Es fundamental realizar un diagnóstico precoz, pues la dieta exenta de gluten previene las complicaciones a largo plazo como el linfoma T intestinal y otras neoplasias digestivas, disminuyendo la mortalidad.Presentamos un caso de enfermedad celíaca del adulto oligosintomá-tica en una paciente con antecedente de anemia ferropénica crónica y menorragia, comentamos las alteraciones clínico-nutricionales y la evolución de la paciente.

Enfermedad celíaca en adultos: Un espectro clínico diferente

“…Por este motivo, muchos autores comienzan a considerar en la actualidad a la celiaquía una enfermedad propia de esta época de la vida (2). A diferencia de las formas clásicas infantiles, cada vez son menos los casos diagnosticados en adultos que debutan con diarrea y síntomas de malabsorción debida a atrofia vellositaria intestinal, y por el contrario predominan las formas clínicas atípicas (3,4). Entre estas se pueden presentar anemia y ferropenia (4), hipocalcemia o hipoalbuminemia aisladas, aumento de VSG de causa no aclarada, polimialgia reumática (1,5), síndro-mes ansiosodepresivos, hiperamilasemias debidas a macroamilasemia, elevación de transaminasas o distintos trastornos neuroló-gicos o dérmicos.…”

Enfermedad celiaca del adulto

“…de su revista (1). La enfermedad celiaca es una enteropatía inmunológicamente mediada que se comporta como una enfermedad gené-tica crónica relacionada con el gluten de la dieta y se presenta de forma clásica como malbasorción (2).…”