Enterobacterias productoras de Betalactamasas de espectro extendido en muestras fecales en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú

Abstract

Objetivos. Describir la frecuencia de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras fecales en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Materiales y métodos. Se analizaron muestras de heces recibidas entre julio de 2012 y marzo de 2013, se trabajó con colonias sospechosas de ser enterobacterias productoras de BLEE que se desarrollaron en el agar Karmali; se realizó la identificación bioquímica por métodos convencionales y la confirmación del fenotipo BLEE. El análisis genotípico para detectar el gen de betalactamasa de la familia CTX-M se realizó por PCR. Resultados. De 235 muestras fecales se aisló un 64,2% de enterobacterias productoras de BLEE siendo Escherichia coli 86,1%, Klebsiella pneumoniae 7,9%, Salmonella sp. 2,6%, Enterobacter cloacae 2,0% y Proteus mirabilis 1,3%. El 89,1% de las enterobacterias productoras de BLEE presentaron el gen bla CTX-M. Se encontró una alta resistencia al ácido nalidíxico 84,8%, ciprofloxacina 74,2% y trimetoprimsulfametoxazol 81,5%. La resistencia a la amikacina fue de 1,3% y todos los aislados fueron sensibles al imipenem y meropenem. Conclusiones. Se encontró una alta frecuencia de enterobacterias productoras de BLEE en muestras fecales de pacientes ambulatorios atendidos en los consultorios externos y emergencia del Instituto Nacional de Salud del Niño en Perú. Palabras clave: beta-Lactamasa I; Heces; Enterobacterias (fuente: DeCS BIREME). EXTENDED-SPECTRUM BETA-LACTAMASE (ESBL)-PRODUCING ENTEROBACTERIACEAE IN FECAL SAMPLES AT THE NATIONAL INSTITUTE OF CHILD HEALTH, PERU ABSTRACTObjectives. To describe the frequency of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing enterobacteriaceae in fecal samples at the National Institute of Child Health, Lima, Peru. Materials and methods. Stool samples received between July 2012 and March 2013 with colonies suspected to be ESBL-producing enterobacteriaceae that developed in Karmali agar were analyzed. Conventional methods were performed for biochemical identification and the confirmation of the ESBL phenotype. Genotypic analysis to detect the beta-lactamase gene CTX-M family was performed by PCR. Results. Of the 235 fecal samples analyzed, 64.2% of ESBL-producing enterobacteria was isolated being 86.1% Escherichia coli, 7.9% Klebsiella pneumoniae, 2.6% Salmonella sp, 2.0% Enterobacter cloacae, and 1.3% Proteus mirabilis. 89.1% of the ESBL-producing enterobacteria presented the CTX-M gene. We found high resistance to nalidixic acid 84.8%, 74.2% ciprofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole 81.5%.The resistance to amikacin was 1.3% and all isolates were susceptible to imipenem and meropenem. Conclusions. A high frequency of ESBL-producing enterobacteria was found in fecal samples of outpatients seen in the outpatient and emergency departments of the National Institute of Child Health of Peru.

Presence of Extended-Spectrum β-lactamase, CTX-M-65 in Salmonella enterica serovar Infantis Isolated from Children with Diarrhea in Lima, Peru

“…38 Between July 2012 and January 2013, bla CTX-M was detected in four strains of Salmonella at the National Institute of Child Health in Lima, Peru. 39 These strains are contemporaneous with Salmonella ESBL strains found in this study, which suggests the presence of an outbreak in the city of Lima. This hypothesis is supported by the REP-PCR results, which showed the presence of an S. Infantis clone disseminated between two of the Hospitals included in the study.…”

Extended spectrum type CTX-M β-lactamases in clinical infections caused by Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae at the Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña, Lima, Peru

“…La mayoría de estudios de prevalencia de BLEE en el Perú fueron realizados en aislamientos hospitalarios (12,13), no existen muchos datos referidos a aislamientos comunitarios y su resistencia a los antibióticos. Colquechagua et al (15), en un estudio de colonización con muestras fecales en el INSN, encontraron que el 64,2% eran portadores de enterobacterias productoras de BLEE y de estas el 86% eran E. coli.…”

Betalactamasas: la evolución del problema

“…El 89,1% de las enterobacterias productoras de BLEE presentaron el gen blaSe. 27 Otro estudio realizado en el 2016 para determinar portadores de Enterobacterias en pacientes comunitarios y sus mascotas, se aislaron 61,0 % (36/59) de portadores fecales de enterobacterias productoras de BLEE en muestras de heces de humanos y que el 65,4% (17/26) de la muestra fueron positivos para enterobacterias productoras de BLEE en las heces de sus mascotas. 28 Sorprendentemente las metalobetalactamasas de tipo NDM están siendo reportadas en ambientes comunitarios.…”