Ergebnisse ambulanter orthopädischer Rehabilitation Ergebnismessung mittels Funktionsfragebogen-Hannover-Rücken, DASH- und WOMAC-Score

Abstract

ZusammenfassungDie vorliegende Studie dient der Evaluation der Behandlungsergebnisse einer ambulanten orthopädischen Rehabilitationseinrichtung im Zeitraum 2013–2016. Die Ergebnisse dokumentieren deutliche Verbesserungen im Rehabilitationsverlauf für die verwendeten Assessments Funktionsfragebogen-Hannover-Rücken (FFbH-R, Rückenpatienten), Disability-of-Arm,-Shoulder,-Hand-Score (DASH, Patienten mit Läsionen der oberen Extremitäten) und Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC, Patienten mit Läsionen der unteren Extremitäten). Bei insgesamt 3210 Patienten wurden für alle Scores und Diagnosesubgruppen signifikant positive Veränderungen nachgewiesen. Unterschieden wurde nach: • FFbH-R: lumbale Bandscheiben-OP, cervicale Bandscheiben-OP, Spinalkanaldekompression, konservative Rückenschmerzbehandlung, sonstige; • DASH: Rotatorenmanschettenrekonstruktion, Schultergelenk-Endoprothese, Fraktur (konservativ oder osteosynthetisch versorgt), sonstige; • WOMAC: Hüftgelenk-Endprothese, Kniegelenk-Endoprothese, vordere-Kreuzbandplastik, sonstige. Die mittlere Scoredifferenz betrug beim FFbH-R 20,3 Punkte, -24,0 Punkte für den DASH-Score und für den dreigeteilten WOMAC-Score -8,1 (Schmerz), -4,0 (Steifigkeit) sowie -34,0 (Schwierigkeiten). Männer schätzten sich im Vergleich zu Frauen jeweils zu Beginn und Ende der Rehabilitation signifikant günstiger ein. Die Scoredifferenz von Beginn und Ende zeigte jedoch keinen Geschlechtsunterschied. Damit zeigt diese Untersuchung deutlich positive Effekte orthopädischer Rehabilitation im ambulanten Setting.

Patient Reported Outcomes (PROs) – a Tool for Strengthening Patient Involvement and Measuring Outcome in Orthopaedic Outpatient Rehabilitation

“…During the course of the rehabilitation, clearly positive treatment results across various indications were found, too, in a study of back (FFbH-R), shoulder (Constant-Score), hip (Harris-Hip-Score) and knee patients (Knee-Society-Score) 28 . This was also confirmed by the follow-up study with the PROMs FFbH-R, DASH and WOMAC 21 .…”

“…Diese Scores werden teilweise auch von Kostenträgern zur Evaluation des Rehabilitationserfolges 20 gefordert. Auch in einer eigenen früheren Studie wurden diese angewandt 21 . Allerdings hatten sich der DASH und WOMAC als aufwendig für die Patienten und Auswerter gezeigt.…”

“…Mit den aktuell verwendeten PROMs konnte gegenüber der Voruntersuchung 21 innerhalb der eigenen Einrichtung des Autors der Anteil an verwertbaren Datensätzen am gesamten Patientenaufkommen von 83 auf 88% gesteigert werden. Tab.…”

“…In einer indikationsübergreifenden Untersuchung von Rücken- (FFbH-R), Schulter- (Constant-Score), Hüft- (Harris-Hip-Score) und Kniepatienten (Knee-Society-Score) konnten im Rehabilitationsverlauf ebenfalls jeweils deutlich positive Behandlungsergebnisse nachgewiesen werden 28 . Auch die Folgeuntersuchung mit den PROMs FFbH-R, DASH und WOMAC hatte dies bestätigt 21 .…”

“…In some cases, these scores are also required by the health insurance providers to evaluate the success of rehabilitation [20]. They were also used in an earlier study by us [21]. However, it turned out that both DASH and WOMAC were difficult to administer for both patients and analysts.…”