Espondilodiscite brucelósica: relato de caso

Abstract

ResumoEm tempos atuais, a freqüência de casos relatados de brucelose de localização vertebral vem reduzindose a taxas mínimas. Na vigência da expansão da pasteurização do leite e de seus derivados, do maior controle das carnes consumidas e de estímulos à vacinação de animais, aliados a antibioticoterapia corriqueira, abrangente e capaz de proporcionar tratamento eficaz e seguro, obteve-se uma drástica redução de casos de brucelose observados.Tendo por base a patologia em questão e a partir do relato do caso clínico, busca-se proporcionar um subsídio a mais, para ser acrescentado ao conjunto de hipóteses existentes na firmação do diagnóstico diferencial dos variados processos patológicos vertebrais.São discutidos, assim, aspectos clínicos, radiográficos, anatomopatológicos e laboratoriais relacionados a este acometimento vertebral, bem como os resultados obtidos através da terapêutica específica, com a melhora do quadro clínico. Tem-se, portanto, o objetivo de chamar a atenção e conscientizar para o diagnóstico de brucelose. RELATO DO CASOPaciente MCS, sexo feminino, 43 anos, branca, proveniente do meio rural do Estado da Paraíba, foi atendida no ambulatório do Hospital Universitário de Fortaleza com dor abdominal em flanco direito, com início há aproximadamente 90 dias, de curso insidioso e persistente, com irradiação para a região glútea bilateralmente e região posterior da coxa direita, estendendo-se até o joelho. A dor intensificou-se até tornar-se incapacitante, a ponto de dificultar a deambulação da paciente. Concomitantemente, a este quadro, apresentou febre baixa (38 ºC), principalmente no período vespertino, sem calafrios ou sudorese significativa. Apresentou também anorexia, inapetência e perda de cerca de 15kg neste período.Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, bem orientada no tempo e no espaço, emagrecida, mucosas hipocoradas ++/4, anictérica, eupnéica e acianótica, sem alterações musculares ou cutâneas. Manobra de Lasegue positiva à direita e reflexo patelar exacerbado.

Espondilodiscite por brucelose: relato de caso

“…A incidência nos EUA é de cerca de 0,1 casos por 100.000 habitantes, no Leste Médio esta estimativa é de 86 casos para 100.000 habitantes 13 . No Brasil, não há dados estatísticos exatos, mas acredita-se que a doença seja subdiagnosticada com cerca de 25 casos não conhecidos para cada um conhecido 6 . O envolvimento osteoarticular é o mais comum na brucelose e inclui a forma de artrite periférica, sacroileíte e espondilodiscite nessa ordem de prevalência 20 .…”

“…No Brasil, o principal diagnóstico diferencial é a tuberculose vertebral, devido à alta prevalência desta entidade patológica em nosso país 6 . Na tentativa de permitir um diagnóstico precoce do envolvimento vertebral por brucelose, muitos estudos têm sido reportados para avaliar diferenças entre paciente com e sem espondilite.…”

Bovine brucellosis: epidemiological situation in Brazil and disease control initiatives

“…Classic examples are Italy and Canada, where it was estimated that for every dollar invested in the control and eradication program, a return of 4.5 and 5 dollars occurred, respectively (FERREIRA NETO, 1998).…”

“…Risk groups include veterinary staff (VILLARROEL et al, 2000), farmers and rural workers (SANTOS-NETO et al, 1999;FERREIRA et al, 2002;DRAGOSAVAC et al, 2007;MELO et al, 2007), and slaughterhouse workers (RAMOS et al, 2008), and since it can be excreted in the milk and survive for long periods in both milk and contaminated products (LANGONI et al, 2000;MIYASHIRO et al, 2007), the disease can be conveyed to consumers.…”

Qualidade bacteriológica de queijos artesanais comercializados em estradas do litoral norte do Rio Grande do Sul, Brasil

“…A brucelose humana também é relatada com pouca freqüência no Brasil e tem apresentado uma média de 17 internações anuais no país e uma no Rio Grande do Sul (DATASUS, 2005a). Apesar de os relatos mais recentes não terem sido relacionados com o consumo de queijos, este produto pode constituir uma fonte em potencial, se durante sua produção não forem observadas normas rigorosas de fabricação (SANTOS-NETO et al, 1999, FERREIRA et al, 2002, FREITAS et al, 2002.…”