Esquistossomose pulmonar. III. Forma crônica extensa com hipertensão pulmonar e na vigência de hipertensão portal associada a provável coroidite e retinite esquistossomótica

Abstract

IN T R O D U Ç Ã ODois aspectos considerados pouco com uns na clínica diária da esquistossomose pulm onar foram anteriormente descritos. A m b o s se refe riam a formas crônicas extensas e graves o b servadas quer na ausência ou na vigência da hipertensão portal e pulmonar. De um m odo ou de outro, a intenção principal dos relatos foi a de dem onstrar aspectos variados da res posta pulm onar à infecção esquistossomótica, ressaltando a relativa pobreza da sintom atolo gia das form as pulm onares crônicas, mesmo diante de achados respiratórios surpreenden tes. N o primeiro caso, a sintom atologia d o m i nantemente asmatiforme se fazia acom panhar de lesão pleural predominante, com enclausuramento e condensação extensa de um lobo, afetando amplamente o parênquim a2 3 . No outro, uma forma hepática com hipertensão portal (forma hépato-esplênica) associada a form a pulm onar com hipertensão pulm onar e co r pulm onale exibia fenôm eno febril agudo de reativação, basicamente devido a arterite pulm onar característica e inflamação granulomatosa atípica provocada principalmente por vermes e raros ovos de S. m ansoni2 4 .O caso ora descrito difere substancialmente de ambos, embora possua características fun damentais de uma form a pulm onar crônica ex tensa e grave com hipertensão pulm onar e cor p u lm o n a le , encontrando-se manifesta a feno- Rev. Soc. Bras. Med. Trop.Vol. XIII -N r 1 a 6

Schistosomotic choroiditis. I. Funduscopic changes and differential diagnosis.

“…The possible pathways by which S. mansoni eggs could reach the eye are discussed in the second part of this paper. 8 The recent histological finding of a schistosomotic granuloma in the choroid of a patient with hepatosplenic schistosomiasis' confirms the hypothesis of Neves et al 7 Another posibility is that these nodules are the morphological changes due to immunocomplex deposits similar to those found in renal glomeruli7 and the choroidal plexus"I and not an inflammatory reaction to S. mansoni ova. However, these mechanisms do not produce micronodular lesions visible on endoscopy.…”

Estudo da camada de fibras nervosas da retina em pacientes com esquistossomose mansônica: análise com GDxTM

“…Os pacientes esquistossomóticos têm comportamento hemodinâ-mico semelhante aos pacientes cirróticos (11) . Foi demonstrado que pacientes com cirrose hepática apresentaram diminuição do fluxo sanguíneo regional cerebral (13) . Como conseqüência, é possível que existam alterações hemodinâmicas na circulação ocular desses pacientes.…”

“…No Brasil, Pernambuco é um dos estados que apresenta maior número de esquistossomóticos, com taxa de prevalência média de 23% na população geral (3,(5)(6)(7) . Ovos, larvas ou depósitos de imunocomplexos antígeno-anticorpo do esquistossoma podem ser encontrados em praticamente qualquer órgão ou tecido do organismo (1)(2)(3)(4)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) . Há descrição da associação do estágio avança-do da esquistossomose mansônica na forma hepato-esplênica com lesões oculares (1)(2)(3) .…”

Retinal fluorescein contrast arrival time of young patients with the hepatosplenic form of the Schistosomiasis mansoni

“…Eggs, larvae or antigen-antibody immunocomplex deposits of the schistosoma can be found in any organ or body tissue, including the eye (Queiroz 1961, Moreno 1978, Neves et al 1978, Lemos 1980, Pitella & Oréfice 1985, Tonelli et al1987, Oréfice et al 1988, Brandt et al 1995, Salomão 1995. However, although schistosomiasis mansoni is endemic in Northeast Brazil, the ocular form is poorly studied in the Brazilian literature (Queiroz 1961, Neves et al 1978, Lemos 1980, Pitella & Oréfice 1985, Oréfice et al 1988.…”

“…However, although schistosomiasis mansoni is endemic in Northeast Brazil, the ocular form is poorly studied in the Brazilian literature (Queiroz 1961, Neves et al 1978, Lemos 1980, Pitella & Oréfice 1985, Oréfice et al 1988.…”