Estrategias para optimizar el manejo farmacológico en el adulto mayor

Abstract

RESUMENEl envejecimiento de la población tiene como consecuencia incrementos en la prevalencia de enfermedades crónicas y de multimorbilidad, en el consumo de múltiples fármacos y los problemas relacionados con los mismos. Se reporta que más del 50% de todos los medicamentos expendidos son consumidos por adultos mayores; más del 80% de las personas adultas mayores toman al menos una medicación diaria y 75% no informa a su médico que usa tratamientos no convencionales. Prescribir de forma apropiada en el adulto mayor es un trabajo difícil que requiere considerar un balance entre los riesgos y beneficios de las medicinas indicadas, las cuales suelen no tener una evidencia clara de su eficacia, dada la poca representatividad de la población adulta mayor en los ensayos clínicos randomizados sobre los cuales se basan las guías clínicas para el manejo de las enfermedades crónicas, condiciones altamente prevalentes en la población adulta mayor. Sin embargo, existen directrices y recomendaciones generales que deben de aplicarse de forma integral, apoyados por un equipo multidisciplinario, toda vez que se realice un manejo farmacológico en el adulto mayor. En este artículo, nos enfocamos en promover la prescripción adecuada sobre la base de recomendaciones basadas en evidencia para disminuir la medicación inapropiada, la polifarmacia y la automedicación.Palabras clave: adulto mayor, farmacoterapia, polifarmacia, automedicación (fuente: DeCS BIREME). STRATEGIES TO OPTIMIZE PHARMACOLOGICAL MANAGEMENT IN OLDER ADULTS ABSTRACTPopulation aging increases the prevalence of chronic and multiple morbid illnesses and increases the consumption of multiple medications and related problems accordingly. It is reported that >50% of dispensed medications are consumed by older adults; in fact, >80% of older adults take at least one medication daily and 75% do not inform their doctor that they are using unconventional treatments. Appropriate medication prescription to older adults is challenging and it requires the consideration of risks and benefits of the indicated medications, for which clear evidence of their efficacy is often lacking due to the limited inclusion of elderly populations in randomized clinical trials on which clinical guides are based for chronic disease management. However, general guidelines and recommendations must be comprehensively implemented and supported by a multidisciplinary team whenever pharmacological management is provided for older adults. Here we focus on promoting proper prescriptions according to evidence-based recommendations to reduce inappropriate prescriptions, polypharmacy, and self-medication words: elderly, pharmacotherapy, polypharmacy, self-medication (source: MESH NLM). Key INTRODUCCIÓNLa transición demográfica ya no es exclusiva de los países desarrollados, y este acelerado proceso de envejecimiento de la población trae consecuencias como incrementos en la prevalencia de enfermedades crónicas, de multimorbilidad, en el consumo de múltiples fármacos y, por ende, en los problemas relacionados ...

Consumo farmacológico y salud en personas mayores.

“…Los problemas de medicación en los adultos mayores siguen siendo frecuentes; se reporta que un tercio de medicamentos son prescritos para personas mayores de 65 años, más del 50% de todos los medicamentos expendidos son consumidos por adultos mayores, más del 80% de las personas adultas mayores toman al menos una medicación diaria y 75% no informa a su médico que usa tratamientos no convencionales, incluidas hierbas medicinales (Casas-Vásquez et al, 2016). España ocupa el segundo lugar en el consumo de fármacos., ocupando el primer Estados Unidos (Sanfélix-Gimeno, Peiró, & Meneu, 2011) La gran mayoría de los adultos mayores son portadores de enfermedades crónicas, aquellas situaciones clínicas que tienen duración prolongada, que necesitan atención médica continuada y, a su vez, tienen la capacidad de limitar las actividades de la vida diaria; las prevalencias son más altas en países en desarrollo.…”

“…Prescribir de forma apropiada en el adulto mayor es un trabajo difícil que requiere considerar un balance entre los riesgos y beneficios de las medicinas indicadas, las cuales suelen no tener una evidencia clara de su eficacia, dada la poca representatividad de la población adulta mayor en los ensayos clínicos randomizados sobre los cuales se basan las guías clínicas para el manejo de las enfermedades crónicas, condiciones altamente prevalentes en la población adulta mayor. (Casas-Vásquez, Ortiz-Saavedra, & Penny-Montenegro, 2016) La polifarmacia en los adultos mayores, especialmente en aquellos frágiles, está asociada de forma proporcional al deterioro funcional tanto físico como social, a la disminución de la adherencia a fármacos esenciales, a elevados costos tanto para los pacientes como para los propios servicios de salud y al incremento del riesgo de eventos adversos a medicamentos, interacciones medicamentosas, delirio, caídas, hospitalización y muerte (Casas-Vásquez et al, 2016) Este proceso de envejecimiento demográfico y sobre todo la intensificación a medio plazo del mismo que apuntan todas las proyecciones demográficas, junto con todas las consecuencias anteriormente descritas, ha encendido las señales de alarma sobre la sostenibilidad futura de los actuales niveles de gasto sanitario. La razón que justifica tanta preocupación proviene de un hecho sobradamente conocido: el gasto sanitario de las personas mayores es, en términos relativos, muy superior al del resto de la población.…”

El costo de la salud en adultos mayores: Un estudio descriptivo y retrospectivo en Ecuador

“…Por otra parte, ha sido reportado que las caídas en adultos mayores generan costos médicos que deben ser estimados para establecer la magnitud de estos y su efecto financiero en la eficacia de las estrategias de prevención (Florence et al, 2018). Casas-Vásquez et al (2016) reportaron que los adultos mayores utilizan más del 50% de los medicamentos que se expenden, el 80% consume al menos un medicamento al día y 75% no informa sobre el uso de tratamientos no convencionales, así mismo, indicaron que la prescripción de medicamentos a los adultos mayores requiere de un balance entre riesgos y beneficios que hace que esta práctica médica sea compleja y difícil, por ello, recomiendan la aplicación de directrices y recomendaciones generales para el manejo farmacológico de la enfermedades crónicas de los adultos mayores y con ello disminuir la medicación inapropiada, los elevados costos de la polifarmacia y la automedicación.…”

Therapeutic adherence in hypertensive patients of the Internal Medicine office at the Hospital de Clínicas

“…Por lo tanto, medir la adherencia al tratamiento es necesario si se quiere optimizar el manejo terapéutico de las enfermedades, principalmente aquellas que precisan de un tratamiento a largo plazo (10,11).…”