Etiological structure and diagnosis of abnormal uterine bleeding

Abstract

Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common indications for hysteroscopy. Most of the AUB cases occur due to endometrial or myometrium pathology. Among it, endometrial polyps (EP) and chronic endometritis (CE) prevalent in reproductive age, while endometrial hyperplasia (EH) and EP dominate in perimenopause. It was determined that EP and CE are characterized with menorrhagia and metrorrhagia approximately equally, whereas EH reveals AUB with oligomenorrhoea. Verification of exact endometrial pathology by ultrasound examination is hindered, that results in deviations of ultrasound and histological diagnosis. The usage of ultrasound data and AUB’s characteristics may improve the diagnostic accuracy on preadmission period.

Аномальна Маткова Кровотеча: Сучасний Аналіз Етіопатогенезу, Діагностики Та Лікування

“…АМК -найчастіше показання до невідкладної госпіталізації і проведення внутрішньоматкових втручань, може призводити до залізодефіцитної анемії і зниження якості життя жінок [5,6].…”

“…Відповідно до цієї класифікації виділяють 9 категорій АМК. 4 з них (група PALM) відображають наявність органічних змін і можуть бути діагностовані методами візуальної діагностики та/або морфологічно: поліп -P, аденоміоз -A, лейоміома -L, малігнізація або гіперплазія ендометрія -M. Інші можливі причини АМК не пов'язані з органічною патологією і включені до групи COEIN: коагулопатія -С, овуляторна дисфункція -O, ендометріальна дисфункція -E, ятрогенні -I та ще не класифіковані -N [6,8]. При цьому терміни «дисфункціональна маткова кровотеча» і «менорагія» слід відкинути [4,5].…”

“…При пременопаузальній АМК у жінок з цукровим діабетом і ожирінням ризик передракової і злоякісної патології ендометрія підвищується на 25% [10,11]. Однак незалежно від вікової групи, у ⅔ випадків АМК виникає на тлі патології ендота міометрія, серед якої у репродуктивному віці домінують поліп ендометрія і хронічний ендометрит, в період перименопаузиполіп ендометрія і гіперплазія ендометрія [6]. Деякі структурні утворення, такі як поліп цервікального канала, поліп ендометрія або лейоміома, можуть мати безсимптомний перебіг і не бути основною причиною АМК у пацієнтки.…”

“…У таких випадках важливу роль відіграє МРТ. Однак в якості альтернативи кращим підходом можуть стати гістероскопічні обстеження з прицільною біопсією, адже будь-яка АМК повинна бути морфологічно позначена [6,8,19]. Тільки після виключення злоякісної патології при АМК медикаментозне лікування стає ефективним терапевтичним методом [15,20].…”