Etude des facteurs liés à l’observance au traitement antirétroviral chez les patients suivis à l’Unité de Prise En Charge du VIH/SIDA de l’Hôpital de District de Dschang, Cameroun

Abstract

IntroductionEtudier les facteurs liés à l'observance au traitement antirétroviral chez les patients adultes suivis à l'Unité de Prise en Charge du VIH/SIDA (UPEC) de l'hôpital de District de Dschang.MéthodesDans une étude descriptive transversale conduite à l'hôpital de District de Dschang, l'observance a été évaluée sur la base des déclarations des patients et sur la régularité du renouvellement de leurs ordonnances (observance calculée).RésultatsParmi les 389 patients répondant à nos critères d'inclusion, 356 ont été interrogés. La durée moyenne du suivi était de 27 mois. La moyenne d’âge était égale à 41 ans et le sexe ratio 2,46 en faveur du sexe féminin. Le statut sérologique était découvert pour 60,56% des patients à l'occasion d'un épisode maladif. Le niveau d'observance déclarée était significativement plus élevé que le niveau global de l'observance calculée (80,2% vs 51,5%, p<10−5). Les deux principales barrières à l'observance étaient l'oubli et le travail. Les patients référés dans cette UPEC étaient moins bien observants (p<10−4). L'observance au traitement antirétroviral était d'autant meilleure quand le taux de CD4 en début de traitement était élevé (p= 0,01) et que la durée du traitement était prolongée (p=0,00).ConclusionLa discordance observée entre les résultats des deux méthodes utilisées pour estimer l'observance, tout en soulévant les contraintes liées à l’évaluation de l'observance thérapeutique, souligne l'importance des méthodes biologiques. Les facteurs individuels se sont avérés être les principales raisons de non-observance. Enfin, un accent devrait être mis sur les consultations d’éducation thérapeutique et le suivi psycho-social des patients sous traitement antirétroviral dans cette UPEC.

Facteurs associés à la non observance thérapeutique des sujets adultes infectés par le VIH sous antirétroviraux dans un hôpital de référence à Douala

“…Les résultats sont en effet fonction de la méthodologie utilisée pour la mesure de l´observance. Les présents résultats étaient proches de ceux de Mbopi-kéouet al qui ont trouvé une prévalence de 48,7% de patients NO [ 16 ]. Folefacket al rapportent une proportion de NO de 53,5% [ 26 ].…”

“…Mbopi-kéou et al ont trouvé par ordre d´importance: l´oubli, le travail, l´endormissement, la mobilité (voyage), l´absence de nourriture. La rupture de stock à la pharmacie en était la 7ème cause et la prescription inadéquate occupait le 9ème rang [ 16 ]. Dans une enquête longitudinale en milieu hospitalier à Bamako, Oumar et al rapportent que l´oubli constitue le principal facteur de mauvaise observance [ 28 ].…”

“…Le calcul de la taille de l’échantillon a fait appel à la formule de Lorentz [ 18 ]. Selon une étude menée à Dschang au Cameroun en 2010, la prévalence de la non observance était de 48,7% [ 16 ]. Pour des raisons d'approximation, la même prévalence a été utilisée pour le calcul de cette taille.…”

“…Les données sur l'observance thérapeutique sont peu nombreuses au Cameroun. A Dschang en 2010, Mbopi-Kéou et al ont trouvé une NO de 48,7% [ 16 ]. Or il est totalement admis que la réussite aux traitements antirétroviraux (TAR) dépend du degré d'observance à ces traitements.…”

The Modalities of Nonadherence to Highly Active Antiretroviral Therapy and the Associated Factors Related to Patients’ Sociodemographic Characteristics and Their Caregiving Perceptions in Ouagadougou (Burkina Faso)

“…4,16,17 This confirms the underestimation of nonadherence based on patients' self-reports. 13,18,19 However, adherence is commonly evaluated in accordance with this method whose subjectivity could have been increased in our study because of the administration of the questionnaire by a health professional: bias in declaration could be related to a need of ''social conformity'' 20 or a fear of invectives. A selfadministered anonymous questionnaire could limit such bias, but this method is questioned because of the frequency of illiteracy in patients.…”