Evaluation of proinflammatory cytokines and brain natriuretic peptide in patients with rheumatic heart diseases and coronary heart disease complicated by chronic heart insufficiency

Abstract

РГМУу кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова, Москва Резюме Цель. Исследовать провоспалительные цитокины и мозговой натрийуретический пептид у больных ревматическими пороками сердца (РПС) и ИБС, осложненными хронической сердечной недостаточ ностью (ХСН). Материал и методы. Обследовано 16 больных с РПС и 38 с ИБС, все с признаками ХСН II-IV ФК по NYHA (IIA-III стадией по классификации Н. Д. Стражеско-В. X. Василенко) и 30 клинически здоро вых лиц-контрольная группа. Больным применялись клинические и общепринятые лабораторные и инструментальные методы обследования с тщательным анализом Эхо-КГ; проводилось количественное определение сывороточных Ф Н О-а, ИЛ-6 и мозгового натрийуретического пептида (МНУП) методом иммуноферментного анализа. Результаты. Выявлена прямая зависимость между содержанием цитокинов и МНУП в крови и тяжестью клинического состояния больного с ХСН. Показано достоверное отличие указанных показателей при ХСН ишемической и не ишемической (РПС) природы. Концентрация Ф Н О-а была минимальной при митральным стенозе. Максимальные концентрации ИЛ-6 и Ф Н О-а наблюдались при трикуспидальной недостаточности. Концентрация Ф Н О-а нарастала при увеличении линейных размеров сердца (при увеличении ЛП>50мм в 2,97 раза, при КДР>56мм-в 1,58 раза, при уменьшении ФВ<40 % в 2,3 раза). Подобные, но менее выраженные тенденции, наблюдались в отношении МНУП. Заключение. Установлено достоверное отличие изученных показателей при ХСН ишемической и не ишемической (РПС) природы. Отмечено, что, несмотря на однотипность клинических проявлений ХСН, уровень биологических показателей воспаления был достоверно ниже при РПС, чем при ИБС, что требует дальнейшего обсуждения. К л ю ч е в ы е с л о в а : ревматические пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, цитокины, фактор некроза опухоли, интерлейкин-6, мозговой натрийуретический пептид