Evaluation of remote results of treatment of children with long-bone fractures of the lower extremities

Abstract

Актуальность. Оценка эффективности лечения при переломах длинных костей нижних конечностей должна быть комплексной и включать как субъективные, так и объективные показатели. За рубежом оценка качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем, у детей после травм включается в стандарты медицинской помощи. По данным отечественной литературы, этот вопрос практически не изучен. Цель нашего исследования -проведение оценки КЖ у пациентов после перелома длинных костей нижних конечностей и сопоставление полученных результатов с данными функциональной шкалы LEFS и системой оценки по Н.Б. Дуйсенову. Материалы и методы. Всего обследовано 70 пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей в возрасте от 8 до 18 лет. Перелом костей голени в анамнезе -у 40 обследованных, перелом бедренной кости -у 30 обследованных. При определении тяжести переломов использовали педиатрическую универсальную классификацию переломов длинных костей -PCCF. Для оценки КЖ детей применялся педиатрический опросник по качеству жизни PedsQL TM 4.0. Результаты. Последствия травмы оказывают значительное влияние на КЖ детей. Родители в большинстве случаев недооценивают тяжесть психического и физического состояния своего ребенка после травмы. При тяжелой травме по шкале «Физическое функционирование» оценка КЖ родителями и детьми статистически значимо не отличается и является наиболее низкой. Осознание тяжести травмы заставляет родителей уделять ребенку более пристальное внимание, что положительно сказывается на уровне психологического и социального функционирования. В результате шкалы «Эмоциональное, социальное и ролевое функционирование» в оценке ребенка с тяжелой травмой приобретают более высокие значения по сравнению с детьми с легкими травмами. Заключение. Результаты оценки качества жизни самими детьми в разные сроки после травмы по всем функциональным шкалам имеют наиболее высокую корреляцию с результатами оценки по функциональной шкале LEFS и результатами системы оценки по Н.Б. Дуйсенову. Шкала LEFS наиболее информативна при исследовании последствий переломов разной степени тяжести. Система оценки по Н.Б. Дуйсенову существенных различий при исследовании детей, перенесших переломы различной степени тяжести, не выявила.Ключевые слова: переломы длинных костей, нижние конечности, дети, качество жизни, оценка. ВведениеВ структуре заболеваемости детского населе-ния России травмы и другие несчастные случаи занимают одно из ведущих мест [1,2]. При этом отмечается увеличение тяжести травм и повы-шение удельного веса замедленной консолидации костных отломков [3].Переломы длинных трубчатых костей у детей и подростков, по данным разных авторов, состав-ляют 53-65 % среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата [4,5]. А переломы костей голени и бедренной кости у детей являются одной из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата [6] и требуют госпитализации [1].Основной задачей лечения детей с перелома-ми костей конечностей и их последствиями явля-ется восстановление или компенсация их функ-ционального состояния и повышение качества жизни [7].Эксп...