Evidence-based medicine: open and laparoscopic bariatric surgery

Gentileschi, Paolo; Kini, Subhash; Catarci, Marco; Gautier, Michel

doi:10.1007/s00464-001-8239-y

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“…Moreover, we found that IT was associated with a shorter duration of surgery (50.82 [SD 8.49 [SD 14.7] h; p < 0.001) and a significant decrease in both major and minor postoperative complications compared with BPD. In contrast, bypass procedure research in humans showed that the overall early complication rate ranges from 3% to 15%, 41,42 and because of possible iron and vitamin B 12 deficiency, there is a need for long-term supervision and vitamin and mineral replacement. 43 Both operations appear to be reasonably safe, with low 30-day mortality, particularly considering that this series includes our initial experience with IT.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Resolution of diabetes mellitus by ileal transposition compared with biliopancreatic diversion in a nonobese animal model of type 2 diabetes

Zhang

Wang²,

Cheng³

et al. 2011

Can J Surg

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Background: It has been demonstrated that biliopancreatic diversion (BPD) and ileal transposition (IT) effectively induce weight loss and long-term control of type 2 diabetes in morbidly obese individuals. It is unknown whether the control of diabetes is better after IT or after BPD. The objective of this study was to investigate the effects of IT and BPD on the control of diabetes in an animal model. Methods:We performed IT and BPD on 10-to 12-week-old Goto-Kakizaki rats with a spontaneous nonobese model of type 2 diabetes, and we performed a series of detection. The rats were observed for 24 weeks after surgery.Results: Animals who underwent IT and BPD demonstrated improved glucose tolerance, insulin sensitivity and the secretion of glucagon-like peptide-1 compared with the sham-operated animals. Furthermore, IT resulted in a shorter duration of surgery and better postoperative recovery than BPD. Conclusion:This study provides strong evidence for the crucial role of the hindgut in the resolution of diabetes after duodenum-jejunum bypass or IT. We confirmed that IT was associated with better postoperative recovery than BPD and had a similar control of diabetes as BPD in nonobese animals with type 2 diabetes.Contexte : Il a été démontré que la dérivation biliopancréatique (DBP) et la transposition iléale (TI) sont efficaces pour faire perdre du poids et permettent de contrôler à long terme le diabète de type 2 chez les personnes atteintes d'obésité morbide. On ne sait pas si le contrôle du diabète est meilleur après la TI ou après la DBP. Cette étude visait à analyser les effets de la TI et de la DBP sur le contrôle du diabète dans un modèle animal.Méthodes : Nous avons pratiqué une TI et une DBP sur des rats Goto-Kakizaki âgés de 10 à 12 semaines avec un modèle non obèse spontané de diabète de type 2, et nous avons procédé à une série de détections. Les rats ont été observés pendant 24 semaines après l'intervention chirurgicale. Résultats :Chez les animaux qui ont subi une TI et une DBP, la tolérance au glucose, la sensibilité à l'insuline et la sécrétion de peptide-1 de type glucagon a augmenté comparativement à ceux qui ont subi une opération fictive. De plus, pour la TI, l'intervention chirurgicale a été de moindre durée et le rétablissement postopératoire a été meilleur, par rapport à la DBP. Conclusion :Cette étude démontre solidement le rôle crucial que joue l'intestin postérieur dans l'élimination du diabète après un pontage duodénojéjunal ou une transposition iléale. Nous avons confirmé que la TI était associée à un meilleur rétab-lissement après l'intervention que la DBP et permettait de contrôler le diabète de la même façon que la DBP chez les animaux non obèses atteint de diabète de type 2. Diabetes mellitus presently affects more than 170 million people worldwide, with an increase of at least 50% estimated for 2010.1 Prevalence of the disease is expected to reach about 300 million by 2025.2 As the population with type 2 diabetes increases, so does the prevalence of life-threatening complications. By...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Resolution of diabetes mellitus by ileal transposition compared with biliopancreatic diversion in a nonobese animal model of type 2 diabetes

Zhang

Wang²,

Cheng³

et al. 2011

Can J Surg

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show abstract

“…Over time, laparoscopic surgery has gained wide acceptance and is now more common in primary procedures in bariatric surgery than the open approach. [14][15][16] Regardless of the method used to perform any particular weight loss procedure the surgical endpoints are the same. All primary bariatric procedures can generally be performed laparoscopically with clinical results comparable to those of an open counterpart.…”

Section: Laparoscopic Vs Open Approachmentioning

confidence: 99%

Surgical Procedures to Achieve Weight Loss

Grinberg¹,

Afthinos²,

Gibbs³

2012

Advanced Bariatric and Metabolic Surgery

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“…6. Todos los autores destacaron (también corroborado por nosotros), que la vía laparoscópica es difícil y requiere de una curva de aprendizaje que va entre 75 y 100 cirugías 5,6,9 . Se ha considerado una de las cirugías más complejas del tracto gastrointestinal, por lo que los cirujanos que se dedican a obesidad mórbida debieran tener una amplia experiencia previa, tanto de cirugía gastrointestinal abierta, como en cirugía laparoscópica.…”

Section: Comentario Generalunclassified

“…Esto significa entregar la mejor experiencia clíni-ca con la mejor evidencia disponible de la literatura quirúrgica internacional 6 . Por lo tanto, en este artículo se revisará la mejor evidencia disponible que permita aclarar si el más recomendable abordaje para realizar un bypass gás-trico es la vía laparotómica o la vía laparoscópica, de acuerdo a 2 parámetros: a. Meta-análisis y revisiones de gran número de pacientes operados.…”

unclassified

Comparación de bypass gástrico laparotómico y laparoscópico: Evidencias científicas actuales

2009

Rev Chil Cir

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La obesidad en general y la obesidad mórbida en particular se han convertido en las últimas 2 décadas en una epidemia mundial, de la que Chile tampoco está exento. Cifras actuales del Ministerio de Salud han mostrado un preocupante aumento de esta patología, con tasas de sobrepeso en la población adulta de 38 por 100.000 habitantes, 23 por 10.000 de obesidad y 1.3 por 100.000 de obesidad mórbida; esto último equivale a 150.000 obesos mórbidos en la actualidad en Chile 1 . El único tratamiento efectivo para la obesidad mórbida en la actualidad, es la cirugía, por lo que esta patología fue extensivamente evaluada, en un panel de consenso de la National Institutes of Health en 1990, publicado en 1991; es el mayor y más importante documento para definir el estándar de tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida 2 . Hubo 3 resultados que se destacaron: a) la cirugía de la obesidad se definió apropiada para pacientes con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 40 kg/m 2 o mayor de 35 kg/m 2 acompañado de comorbilidades significativas; b) la evidencia científica no apoyó el empleo de procedimientos malabsorptivos; c) el bypass gástrico en Y-de-Roux era la operación con mejores resultados y se consideró como el "Gold Standard" de la cirugía. En la actualidad es la operación más frecuentemente realizada tanto en USA, como en otros países con alta tasa de obesidad como Brasil 3 . Desde la introducción de la cirugía laparoscópica 4 , y su desarrollo y masificación 5 , este abordaje ha ido en aumento en forma progresiva en todo el mundo, realizándose en la actualidad gran parte esta cirugía por vía laparoscópica. Los beneficios probados de este abordaje incluyen una hospitalización más corta, menor dolor, más rápida recuperación a una actividad normal y mejor efecto cosmético, con menor incidencia de hernia incisional. Otras ventajas, incluyen menos respuesta inmunológica al stress, menor formación de adherencias y menor incidencia de íleo paralítico.La cirugía basada en evidencias corresponde al empleo juicioso y adecuado de la mejor evidencia científica disponible con el objeto de tomar decisiones respecto al cuidado particular de un paciente.Esto significa entregar la mejor experiencia clíni-ca con la mejor evidencia disponible de la literatura quirúrgica internacional 6 . Por lo tanto, en este artículo se revisará la mejor evidencia disponible que permita aclarar si el más recomendable abordaje para realizar un bypass gás-trico es la vía laparotómica o la vía laparoscópica, de acuerdo a 2 parámetros: a. Meta-análisis y revisiones de gran número de pacientes operados. b. Estudios prospectivos y randomizados.

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Evidence-based medicine: open and laparoscopic bariatric surgery

Abstract: Randomized controlled trials comparing the various laparoscopic operations are strongly needed.

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Resolution of diabetes mellitus by ileal transposition compared with biliopancreatic diversion in a nonobese animal model of type 2 diabetes

Resolution of diabetes mellitus by ileal transposition compared with biliopancreatic diversion in a nonobese animal model of type 2 diabetes

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Comparación de bypass gástrico laparotómico y laparoscópico: Evidencias científicas actuales

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