Expanding traumatic intracerebral contusion/hematoma

Abstract

Enlargement of intracerebral hematomas is quite common and majority of them expand early after the injury. These lesions were common in patients with poor GCS, associated hematomas, associated coagulopathy and midline shift.

Patients with brain contusions: predictors of outcome and relationship between radiological and clinical evolution

“…1,4,6,21,22,35,37 Considering the natural history of cerebral contusion, a major clinical question remains as to when and how to perform surgery for a patient harboring a brain contusion.…”

Traumatic Intracranial Hematomas: Prognostic Value of Contrast Extravasation

“…In addition to the lower statistical power in the per-patient compared with the per-lesion analysis, the difference between these 2 analyses could potentially be explained by the variation in the end points: stronger prediction of total hematoma volume burden for overall poor prognosis (espe- 7,19 To ensure the clinical significance of our results, we decided to use a stricter threshold in accordance with other spontaneous and traumatic ICH studies. 8,16,50,51 In the absence of a widely accepted cutoff value for subdural hematoma and epidural hematoma expansion, the same definition was used for extra-axial hematomas.…”

“…In the presence of acute intracranial hematomas, management options include emergent surgical evacuation or close observation including imaging surveillance. Sixteen percent to 65% of the patients in the latter group will show hematoma progression, [2][3][4][5][6][7][8] and 13%-19% will require delayed surgery [2][3][4] ; hematoma expansion is also associated with increased morbidity and mortality. 6,7 Despite previous identification of multiple NCCT predictors of hematoma expansion, 2,3,5,6,9 this modality remains inherently limited for the detection of active hemorrhage.…”

Secondary hemorrhagic progression of contusion foci in patients with traumatic brain injury

“…Це відповідає даним більшості авторів: 51% - [25], 44% - [18], 51% - [16], проте, деякі з них наводять менші показники: 16,4% - [24], 38% - [17]. Як свідчив аналіз даних літератури, розбіжності по-казників зумовлені різними критеріями оцінки ВГПЗ, більшість дослідників ВГПЗ вважають при збільшені первинного вогнища на 30%, деякі автори -на 50% [7,[16][17][18].…”

“…На підставі аналізу власного досвіду та даних лі-тератури вважаємо, що ВГПЗ спричиняє значно гірший клінічний перебіг ЧМТ і підвищує рівень смертності потерпілих, про що повідомляють й інші автори [23][24][25]. Оскільки пацієнти перебувають в лікувальних закладах під час виникнення цього вкрай неспри-ятливого ускладнення, його можна попередити за умови чіткого уявлення про молекулярні механізми та гемодинамічні зміни, що його спричиняють, та прове-дення раціональної терапії [8].…”