Experience of Surgical Treatment of Injuries of Middle and Lower Cervical Spine While Diving

Abstract

Цель исследования-провести анализ отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с повреждениями средне-и нижнешейного отделов позвоночника при нырянии. Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 27 пациентов и дана оценка отдаленных результатов 20 больных в сроки от 6 месяцев до 6 лет с анализом клинических, неврологических, рентгенографических данных и летальности. Результаты. Повреждения С5 позвонка наблюдались у 17 (63%) пациентов; компрессионные переломы тел позвонков-у 6 (22%), компрессионно-оскольчатые-у 16 (59%), вывихи-у 5 (19%). У всех пациентов имели место неврологические нарушения. Во всех наблюдениях достигнута надежная стабилизация позвоночника с использованием имплантата из пористого никелида титана, наличие костно-металлического блока на уровне поврежденных тел позвонков. Летальность в послеоперационном периоде составила 26%. При наблюдении в отдаленном периоде после операции исходная неврологическая симптоматика отмечена у 7 (30%) пациентов, у 13 (48%)-регресс неврологической симптоматики. Полная функциональная дезадаптация наблюдалась у 6 пациентов с отсутствием двигательных функций ниже уровня повреждения, исходно принадлежащих к группам А и В по классификации H.L. Frankel. Умеренная и легкая степени нарушения функциональной адаптации имелись у 5 и 4 пациентов соответственно. У остальных пациентов функциональной дезадаптации не выявлено. Объем движений в шейном отделе позвоночника у всех пациентов расценен как хороший. Выводы. Декомпрессивно-стабилизирующие операции на передних отделах позвоночника с применением имплантата из пористого никелида титана и металлической пластины CSLP позволяют надежно стабилизировать поврежденный отдел позвоночника и проводить реабилитацию этой тяжелой категории больных. Ключевые слова: повреждения средне-и нижнешейного отделов позвоночника, межтеловой спондилодез, летальность, ныряние.

Analysis of Modern Treatment of Patients with Injuries of the Anterior Cruciate Ligament

“…For example, doctor can reasonably recommend completely forbid movements in articulation genus or, on the contrary, recommend immediate surgery according to Ardashev I.P. [18].…”