Experience with 88 consecutive cases of brain abscess

Abstract

The records of 88 patients with intraparenchymal brain abscess treated during 1946-1971 were reviewed. The incidence of brain abscess did not decline significantly during this period. The overall mortality rate was 36.4%, and the operative mortality rate 29.1%. The most frequent findings were alteration of consciousness, headache, and elevated peripheral white blood cell count; fever, hemiparesis, seizures, neck stiffness, nausea and vomiting, and papilledema were less common. Lumbar puncture was a definite threat to the patient with a brain abscess. Ventriculography appeared slightly superior to angiography in accurately localizing the site of the abscess. There was a close correlation between the preoperative level of consciousness and the operative mortality rate. With the aid of Thorotrast, simple aspiration or drainage was superior to excision; when Thorotrast was not used, excision produced better results. The rate of postoperative seizure disorder was similar regardless of the type of treatment. The operative mortality rate and the postoperative neurological sequelae were less for intracerebellar abscesses than for intracerebral abscesses. KEY WORDSbrain abscess lumbar puncture 9 ventriculography Tborotrast surgical treatment

Current epidemiological trends of brain abscess: a clinicopathological study

“…In our series, it was 10.58 %, while Morgan et al (1973) [6], Gupta et al (1990) and Menon& Bhardwaj et al (2008) observed it in 13.63%, 16.25% and 8% respectively. We found two cases of brain abscess due to deficiency in cell mediated immunity i.e.…”

Abscesos piógenos encefálicos: Nuestra experiencia en 60 casos consecutivos

“…Entre el 70 y el 97% de los pacientes tienen cefalea, que suele ser progresiva y refractaria al tratamiento habitual, y aparece bien aislada, bien asociada a síntomas de hipertensión intracraneal 1,5,6,11,17,28 . En nuestra serie se observa en las dos terceras partes de los pacientes.…”

“…La fiebre, que aparece aproximadamente en la mitad de los casos, suele ser de bajo grado, de modo que una temperatura muy elevada debe hacer sospechar una infección sistémica o meningitis concomitante 11 . Son también frecuentes en las distintas series las crisis epilépticas, que antes de la cirugía se dan entre un 25-50% 11,16,17,22 , aunque nosotros hemos recogido menor incidencia (17%). Otros síntomas menos frecuentes son el meningismo, la ataxia de la marcha, etc.…”

“…La velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva son parámetros más sensibles para valorar la evolución de la infección 11 , pero en nuestro Servicio no se han obtenido de forma rutinaria. Respecto al análisis del LCR, en 7 de las 16 ocasiones en [23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] que se ha investigado ha sido normal; su bajo rendimiento, unido al 15-33% de riesgo de deterioro neurológico recogido en la literatura, hace desaconsejable su estudio de manera rutinaria 6,11,16,17 . La distribución de los abscesos cerebrales en nuestra serie es similar a la obtenida en otras, con predominio de los abscesos frontales y temporales.…”

“…Se ha señalado repetidamente que el factor pronóstico de mortalidad más importante en los abscesos cerebrales es el nivel de conciencia al ingreso 4,5,11,16,17,18 . Otros factores pronósticos señalados, aunque discutidos, son: la fuente de la infección (peor los hematógenos por ser más frecuentemente múltiples y profundos) 5,11,21 , el tamaño 16 , la edad por encima de los 40 años 2,5 , el sexo femenino 5 , el número de abscesos 18 y la velocidad de la progresión (peor los de instauración aguda) 5, 9,11 .…”