Experimental preservation of the small bowel

Manax, William G.; Bloch, Jack H.; Eyal, Zwi; Lillehei, Richard C.

doi:10.1016/s0002-9610(65)80098-8

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“…They subsequently reported that a supply of high-oxygen tension is advantageous for the preservation of the small bowel to reduce ischemic injury and to maintain cellular integrity during preservation (26,27). In their article, a storage technique for the small bowel using a hypothermic hyperbaric chamber was described (26). Toledo-Pereyra and associates (27) developed a technique for pulsatile perfusion of the small bowel, which resulted in successful transplantation after 24-h preservation.…”

Section: Cavitary Two-layer Methods For Canine Small Bowelmentioning

confidence: 99%

Successful 24-h Preservation of Canine Small Bowel Using the Cavitary Two-layer (University of Wisconsin Solution/Perfluorochemical) Cold Storage Method

Tsujimura

Suzuki

Takahashi

et al. 2002

American Journal of Transplantation

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We previously developed the two-layer cold storage method (TLM), which allows sufficient oxygen delivery to the canine pancreas during preservation, and successfully achieved 96-h preservation. In this study, we applied a modified TLM (cavitary TLM) to small bowel preservation in a canine heterotopic transplant model. Using simple storage in University of Wisconsin solution (UWM, group 1, n Ω 12) or cavitary TLM (group 2, n Ω 8), 40 cm segments of the jejunum were preserved for 24 h at 4 aeC. The nonpreservation group served as the control (group 3, n Ω 8). The grafts were implanted heterotopically as a Thiry-Vella loop. Eleven of 12 dogs in group 1 died within 3 days post-transplant as a result of graft intraluminal hemorrhage, while all dogs in groups 2 and 3 survived until day 7. Histological analyses showed almost normal structures of the graft mucosa in groups 2 and 3 at day 7. Results from maltose and acetaminophen absorption tests in group 2 were comparable to those in group 3. Only one survivor in group 1 showed distinct graft mucosal damage, confirmed by histological and functional analyses. In our transplant model, the canine small bowel was successfully preserved by cavitary TLM for at least 24 h, while this preservation time was beyond the limit with UWM.

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Section: Cavitary Two-layer Methods For Canine Small Bowelmentioning

confidence: 99%

Successful 24-h Preservation of Canine Small Bowel Using the Cavitary Two-layer (University of Wisconsin Solution/Perfluorochemical) Cold Storage Method

Tsujimura

Suzuki

Takahashi

et al. 2002

American Journal of Transplantation

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“…A preservação de intestino delgado foi investigada, posteriormente, por Manax et al 23 com um estudo em íleo de cão. Utilizou-se para perfusão vascular solução salina balanceada contendo 5% de dextran, 50mg de heparina por 500mL de solução e pH de 7,4.…”

Section: A Oxigenação Hiperbárica Na Preservação Do Intestinounclassified

“…Os autores descrevem, neste nível pressórico, a ocorrência de embolia gasosa. Manax et al 23 e Lyons et al 21,22 não citam essa intercorrência, possivelmente devido à velocidade mais lenta de compressão e descompressão da câmara. No experimento de Rudolf e Mandel 31 o intestino foi adequadamente estocado por 24 horas quando se aplicou pressão de três atmosferas absolutas à 2ºC de temperatura, à semelhança do descrito anteriormente 21,22,23 .…”

Section: A Oxigenação Hiperbárica Na Preservação Do Intestinounclassified

“…Apesar do mau resultado à pressão de 7,9 atmosferas absolutas, quando se aplicou a pressão de três preservou-se adequadamente o intestino por 72 horas, uma vez que, após duas semanas do autotransplante, os cortes histológicos evidenciavam apenas pequeno infiltrado inflamatório e a captação de timidina-tritiada revelou camada mucosa em ativo processo mitótico. Este resultado é superior ao descrito por Manax et al 23 , Lyons et al 21,22 e Rudolf 31 . Talvez a irrigação do lúmen com soro fisiológico, promovendo a retirada do conteúdo enzimático e bacteriano, e, conseqüentemente, provocando menos dano na mucosa, justifique o melhor desempenho desse modelo experimental.…”

Section: A Oxigenação Hiperbárica Na Preservação Do Intestinounclassified

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A preservação do intestino delgado para transplante: a contribuição da oxigenação hiperbárica

Guimarães

Taha

Fagundes

2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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Guimarães FAG, Taha MO, Fagundes DJ. A preservação do intestino delgado para transplante: a contribuição da oxigenação hiperbárica. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2008;21(2):85-9 RESUMO -Racional -Não há ainda um método que mantenha adequadamente e por tempo prolongado a qualidade e a função do intestino delgado a ser transplantado, apesar da existência de várias modalidades de preservação. Há necessidade de se desenvolver e aprimorar novas opções técnicas. Objetivo -Recuperar os artigos que estudaram a aplicação da oxigenação hiperbárica (OHB) como técnica de preservação do intestino delgado destinado para transplante, procurando determinar qual a contribuição do método no prolongamento do tempo e qualidade dessa preservação. InTRODUçãOApesar do primeiro relato de transplante intestinal experimental ter sido feito em 1902 por Aléxis Carrel 6 , a evolução do transplante de intestino delgado foi mais longa que a de outros órgãos parenquimatosos 1 . De qualquer maneira, nos últimos cinco anos ocorreu considerável aumento da aplicação clínica desta modalidade terapêutica 10 . A experiência clínica de grandes centros de transplante tem proporcionado a seus pacientes sobrevida em um ano em 70% 1,10 , tornando-se mais de 66% destes cronicamente transplantados nutricionalmente independentes do aporte parenteral 8 . Estes resultados são obtidos com criteriosa seleção dos pacientes, primorosa aplicação da técnica cirúrgica, adequada prevenção, diagnóstico e tratamento da rejeição do enxerto e agressiva vigilância de infecções 12,24 .O transplante intestinal tem sido opção técnica para tratamento da síndrome do intestino curto, quando há falha da nutrição parenteral total domiciliar aplicada por longos períodos, embora a qualidade de vida de muitos destes pacientes possa não ser satisfatória devido a episódios repetidos de rejeição celular aguda, persistente desidratação, e má-absorção 8,12 . Portanto, a necessidade permanente de órgãos se estabelece, visto que há muito mais pacientes com falha intestinal irreversível do que doadores potenciais 1 . Sendo assim, com o intuito de tornar disponível o maior número de órgãos viáveis, devem-se proporcionar meios para se captar, preservar e transportar intestino delgado para transplante. A realização de campanhas de orientação e educação, tanto de profissionais da área da saúde como de indivíduos da população em geral, com a intenção de aumentar o número de potenciais doadores, se impõe. Maior captação necessita de melhor aproveitamento dos órgãos doados, bem como torna evidente a íntima relação entre a preservação e o transporte dos órgãos.O tempo para transportar o órgão do serviço de captação para o de transplante poderá ser maior com a aplicação de técnicas de preservação. Além disso, com essas técnicas, pode-se ganhar tempo para a realização de exames de adequação tecidual (enxerto-hospedeiro), de bom preparo do paciente receptor e realização do procedimento durante o horário de funcionamento normal do centro cirúrgico (não na emergência), desde que o método de preservação manten...

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“…'lik ince-barsak (genelde ileoçekal valv ve bir kısım kolonla birlikte) damar pedikülü ile birlikte çıkarılır. Hemen yan masada gerek lümeni gerekse damar yapısı a. mesenterica superior'daıı 4 °C'daki laktadlı Ringer ve kolloid çözeltilerle ve uzun süreli prezervasyon için de University of Wisconsin (UW), EuroColins (EC) ve modifiye kolloid çözeltiler; dekstran-40 ile perfüzyon yapılabi-lir (11,16,27,48). Bu aşamada önemli olan sıcak iskemi sonrası reperfüzyon sırasında açığa çıkan ksantin oksidaz sisteminin ve serbest oksijen radikallerinin barsak mukozasına vereceği zararı önlemektir (16,44).…”

Section: Organ Aktarımı öNcesinde Alıcının Değerlendirilmesi Veunclassified

İzole Ve Grup Hali̇nde Organ Aktariminda Yeni̇li̇kçi̇ Gi̇ri̇şi̇mler : İnce-Barsak Transplantasyonu

Gökçora¹

1994

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası

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İnce-barsakların damarsal, neoplazik, ışınım, travma, otoimmün bozunlar ve strangülasyon gibi sorunları nedeniyle veya doğuştan gelen anomali ve malformasvonları sonuca çıkartılması; yetersiz bir barsak şekli olan kısa barsak sendromu'na yol açmaktadır. Masif bir rezeksiyonla cerrahm hastasını 10-15 cm.'lik bir barsakla bırakması veya ölü-barsakla birlikte karnı yenilgiyi kabul edercesine kapadığı dönem artık geçmiştir. Barsak pasajı yavaşlatılması, emiliminin artı-rılması ve barsak boyunun uzatılması yöntemleri yeterince olumlu sonuç veremediğinden ve organ transplantasyondaki gelişmelerle birlikte ince-barsak aktarımı devreye girmiştir. Lenfoid dokudan çok zengin olan ince-barsaklar yakın zamana kadar transplantasyon cerrahlarınca bile «yasak bölge» olarak görülmekteydi. Cerrahi girişimin öncesi, sırası ve sonrası bakımın gelişmesi ve yaşatılabilen aşırı barsak rezeksiyonu geçirmiş hastaların çoğunda total parenteral beslenme (TPN) ile birlikte sepsis, venöz tromboz, karaciğer yağlanması, kolelitiazis, pankreatit ve metabolik değişiklikler, çocuklarda büyü-menin gerçekleşememesi gibi risklerinin yüksek olmasının yanısıra, TPN'nin pahalılığı ve hastanın yaşam kalitesinin kötü olarak etkilenmesi nedeniyle, ince-barsak transplantasyonu artık önemli ve gerekli bir sağıltım yöntemi olarak ele alınmaktadır (31,34,41,42,55).Çocukların büyümeleri için çok kalorili özel besin maddeleri gereksinimi vardır. İntravenöz girişimlerin giderek güçleşmesi, büyü-mekte olan çocuğun psikolojisinin ayrı bir uğraşı gerektirmesi; barsak aktarımmda erişkinlere göre ayrıcalıklar oluşturur (34).

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Experimental preservation of the small bowel

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Successful 24-h Preservation of Canine Small Bowel Using the Cavitary Two-layer (University of Wisconsin Solution/Perfluorochemical) Cold Storage Method

Successful 24-h Preservation of Canine Small Bowel Using the Cavitary Two-layer (University of Wisconsin Solution/Perfluorochemical) Cold Storage Method

A preservação do intestino delgado para transplante: a contribuição da oxigenação hiperbárica

İzole Ve Grup Hali̇nde Organ Aktariminda Yeni̇li̇kçi̇ Gi̇ri̇şi̇mler : İnce-Barsak Transplantasyonu

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