Factores asociados al incremento en el uso de la metodología enfermera en Atención Primaria

Abstract

Nº 24 Octubre 2011Página 189 ADMINISTRACIÓN -GESTIÓN -CALIDAD Factores asociados al incremento en el uso de la metodología enfermera en Atención PrimariaFactors associated to the increase in the use of nursing methodology in primary care *Brito Brito, PR., **De Armas Felipe, JM., ***Crespo-Gómez, A., ****Aguirre Jaime, A. RESUMENIntroducción: Se observa un incremento sostenido en los indicadores de empleo de la Metodología enfermera (ME) en el Área de Salud de Tenerife.Objetivo: Identificar los factores que pudieran asociarse a este crecimiento. Material y métodos:Estudio analítico retrospectivo. Ámbito de estudio: Pacientes con historia de salud informatizada. Los sujetos del estudio fueron 609688. El análisis de los datos se llevó a cabo en el periodo temporal marzo de 2005 a febrero de 2010. Mediciones: Se analizaron, para cada Zona Básica de Salud (ZBS) y mensualmente, la frecuencia relativa de historias con Patrones funcionales de salud (PFS), diagnósticos NANDA, objetivos NOC e intervenciones NIC. Se construyó un índice global de ME con el valor medio de estos indicadores y se calculó el crecimiento a lo largo de los 60 meses a estudio. Se midieron también otras variables: utilizadores de consultas de enfermería; volumen del cupo; presión asistencial; consultas fuera de agenda prevista; consultas de otras zonas; visitas a domicilio; presencia de enfermería de enlace (ECE) en la ZBS; formación-asesoramiento en ME en la ZBS; tiempo de informatización. Procesamiento de datos: Las variables se resumieron como mediana (P5-P95) debido a su distribución no normal. La correlación entre índice-crecimiento ME y cada variable se estimó utilizando el coeficiente de correlación lineal no paramétrica de Spearman. Las comparaciones se realizaron con la prueba U de Mann-Whitney. Todas las pruebas a un 5% de significación estadística.Resultados: Se comprobó un mayor porcentaje de historias de salud con ME así como un mayor crecimiento mensual: a mayor tiempo de informatización en la zona; a mayor porcentaje de utilizadores de consultas de Enfermería GlobalNº 24 Octubre 2011 Página 190 enfermería; a mayor número de visitas a domicilio; a mayor presión asistencial; a menor volumen de cupo; a menor porcentaje de consultas de otras zonas. Igualmente se comprobó mayor porcentaje de historias de salud con ME y mayor crecimiento mensual en las ZBS formadas con un programa de asesoramiento en ME así como en las zonas con ECE. Conclusiones: El incremento en el empleo de la ME en las ZBS de Tenerife se asocia a cada uno de los factores considerados, en diferente sentido y magnitud. ABSTRACTIntroduction: Indicators show a sustained increase in the use of nursing methodology (NM) in the Health Complex in Tenerife.

Actualización de los diagnósticos enfermeros en los registros informáticos del Servicio Andaluz de Salud

“…En palabras de Olga Buergo refiriéndose al uso de los diagnósticos de enfermería, "es preciso que se conviertan en una prioridad para todas las enfermeras líderes en gestión y administración, a fin de hacer visible la práctica enfermera lo que es vital para el futuro de nuestra profesión y nos permitirá satisfacer las necesidades de los pacientes de manera más eficiente". (2) En los últimos años se ha comprobado un importante incremento en la práctica clínica del uso del lenguaje estandarizado sustentado en las taxonomías NANDA, NOC, NIC; y una de las razones por la que se ha producido este incremento es el impulso de la informatización de las historias de salud, contando éstas con módulos específicos de metodología enfermera. (4,5,6) Los registros informatizados en el campo de la enfermería son, hoy día, una herramienta más en el trabajo cotidiano de la profesión y favorecen múltiples aspectos profesionales: Mejoran de forma sustancial la propia calidad de los registros enfermeros; facilitan el desarrollo profesional; permiten el análisis de datos encaminados a la obtención de objetivos y resultados en salud y demuestran de forma objetiva los cuidados que han sido proporcionados; ayudan a desarrollar la función investigadora de la disciplina enfermera; han ayudado a la implantación de la metodología enfermera en la práctica clínica utilizando en su práctica asistencial gran parte de las etiquetas diagnósticas actuales, algunas de la cuales pueden ser de amplio uso en atención primaria como "disposición para mejorar los conocimientos", "disposición para mejorar la gestión de la salud", "estilo de vida sedentario", "obesidad", "sobrepeso", "riesgo de úlcera por presión" o "riesgo de duelo complicado" entre otros muchos.…”

“…Este desfase entre la actualidad teórica y la actualidad asistencial de la En la revisión bibliográfica realizada comprobamos que existen numerosos estudios acerca de la implantación de la metodología enfermera (1, 2), sobre su uso y utilidad (4,14), la calidad de los registros (15), diagnósticos más utilizados por unidades asistenciales o por delimitación geográfica (2,10,11,15), impacto de la metodología en la organización, en los profesionales y en los resultados de salud de la población (16) encuentran los profesionales a la hora de utilizar la metodología enfermera. De todos ellos podemos mencionar algunos: la percepción de ser un lenguaje abstracto, la sensación de inutilidad, la dificultad de su empleo, considerándola una herramienta poco ágil y poco práctica, la desmotivación, la falta de formación, la presión asistencial y las cargas de trabajo, el volumen de tareas administrativas, falta de personal, etc.…”

“…De todos ellos podemos mencionar algunos: la percepción de ser un lenguaje abstracto, la sensación de inutilidad, la dificultad de su empleo, considerándola una herramienta poco ágil y poco práctica, la desmotivación, la falta de formación, la presión asistencial y las cargas de trabajo, el volumen de tareas administrativas, falta de personal, etc. (2,4,18,19,20,2,22). Una actitud positiva tanto por parte de los profesionales como de los gestores, con un apoyo institucional efectivo aumentaría el uso de los diagnósticos enfermeros (21,23).…”

“…Para ello se formulan varias recomendaciones entre las que destacan el aumento de formación en metodología enfermera y la disminución de las tareas administrativas que en numerosos casos suponen una importante carga laboral (2,4,20).…”

“…sacándola de lo estrictamente académico; son un apoyo fundamental en la comunicación entre profesionales de la enfermería y desde el punto de vista interdisciplinar; son una fuente de información respecto a la situación del paciente, por lo que mejoran considerablemente los cuidados enfermeros y la continuidad de los mismos; y finalmente, suponen el reconocimiento institucional hacia la metodología enfermera, hacia la utilidad de la misma en el campo asistencial y hacia la profesión en general (2,4,7). Con todo lo anteriormente expuesto, queda claro que el desarrollo paralelo tanto de los diagnósticos enfermeros y su uso, como el de los registros informatizados es fundamental para que la profesión avance desde el punto de vista teórico y también del práctico.En el Servicio Andaluz de Salud y principalmente en los centros de atención primaria, el programa informático Diraya es el que da soporte a la historia clínica digital.…”