FAST for blunt abdominal trauma: Correlation between positive findings and admission acid-base measurement

Heidari, Kamran; Taghizadeh, Mehrdad; Mahmoudi, Sadrollah; Panahi, Hamidreza; Shad, Ensieh Ghaffari; Asadollahi, Shadi

doi:10.1016/j.ajem.2017.01.035

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“…En pacientes con trauma cerrado de abdomen, la posibilidad de encontrar algún signo de irritación peritoneal es de entre el 1 y el 58%, especialmente cuando el paciente sufre alteración del estado de alerta o está bajo los efectos de sustancias 1,2 . Sin embargo, entre el 12 y 15% de estos pacientes presentan lesiones intraabdominales, cuya mortalidad es del 8 al 25% y aumenta con los retrasos en el manejo quirúrgico de aquellos pacientes que lo precisan, por lo que es de vital importancia determinar de forma rápida la necesidad de cirugía urgente [3][4][5][6][7] .…”

Section: Introductionunclassified

Irritación peritoneal vs. FAST en trauma cerrado de abdomen

Llamas-Montes¹,

Melnikov²,

Prieto-Díaz-Chávez³

et al. 2023

REIE

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Introducción: En pacientes con trauma cerrado de abdomen, la posibilidad de encontrar algún signo de irritación peritoneal es de entre el 1 y 58%, especialmente cuando el paciente sufre alteración del estado de alerta o bajo los efectos de sustancias. Métodos: Estudio retroprolectivo. Muestreo consecutivo. Se calcularon la precisión, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, tanto para los datos de irritación peritoneal como para el Focused Assessment Sonography in Trauma (FAST), de manera global y en subgrupos de pacientes intubados y no intubados, así como al combinar la existencia o no de datos de irritación peritoneal con el FAST, con un intervalo de confianza del 95%. Se calculó también el índice de Kappa para evaluar la concordancia entre la irritación peritoneal y el FAST.

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Section: Introductionunclassified

Irritación peritoneal vs. FAST en trauma cerrado de abdomen

Llamas-Montes¹,

Melnikov²,

Prieto-Díaz-Chávez³

et al. 2023

REIE

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“…En el trauma cerrado de abdomen la prevalencia de lesiones intraabdominales es entre el 12 y el 15%, con una tasa de mortalidad del 8 al 25%, que se encuentra en estrecha relación con el retraso en el diagnóstico, reportándose actualmente que el riesgo de que el paciente muera aumenta considerablemente si la atención se retrasa cinco horas o más, pues se estima que aumenta aproximadamente un 1% por cada tres minutos que se retrase la cirugía en estos pacientes, por lo que es potencialmente prevenible si el diagnóstico se establece de forma rápida [4][5][6][7] . Por eso es crucial determinar de forma rápida la necesidad de realizar una laparotomía urgente, especialmente en los pacientes con inestabilidad hemodinámica 3,5 .…”

Section: Introductionunclassified

Impacto del tiempo de evolución del trauma cerrado de abdomen en el rendimiento diagnóstico del FAST (Focussed Assessment with Sonography for Trauma)

Llamas-Montes¹,

Melnikov²,

Prieto-Díaz-Chávez³

2021

REIE

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Introducción: En el trauma cerrado de abdomen el riesgo de que el paciente muera aumenta considerablemente si la atención se retrasa cinco horas o más. Por eso es crucial determinar de forma rápida la necesidad de realizar una laparotomía urgente. Métodos: Estudio observacional, prospectivo. Muestreo consecutivo. Se calcularon la precisión, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, intervalo de confianza del 95% y grado de significación (p) < 0.05. Con el programa IBM SPSS Statistics v.26 se desarrolló análisis de la varianza simple y pruebas post hoc para determinar la significancia estadística entre las diferencias según el tiempo de evolución de los pacientes. Resultados: Cuando los pacientes tuvieron una evolución menor de cinco horas desde que ocurrió el trauma la precisión, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo fueron del 100%, sin embargo, pasado este tiempo disminuye el rendimiento diagnóstico del FAST (focussed assessment with sonography for trauma). Conclusión: Clásicamente para la toma de decisiones en los pacientes con trauma cerrado de abdomen se tienen en consideración el estado del paciente y el resultado del FAST, sin embargo, es importante tener en cuenta el tiempo de evolución, pues este impacta en el rendimiento diagnóstico del FAST.

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Predictive value of tachycardia for mortality in trauma-related haemorrhagic shock: a systematic review and meta-regression

et al. 2022

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ObjectivesHeart rate (HR) is one of the physiological variables in the early assessment of trauma-related haemorrhagic shock, according to Advanced Trauma Life Support (ATLS). However, its efficiency as predictor of mortality is contradicted by several studies. Furthermore, the linear association between HR and the severity of shock and blood loss presented by ATLS is doubtful. This systematic review aims to update current knowledge on the role of HR in the initial haemodynamic assessment of patients who had a trauma.DesignThis study is a systematic review and meta-regression that follows the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses recommendations.Data sourcesEMBASE, MEDLINE, CENTRAL and Web of Science databases were systematically searched through on 1 September 2020.Eligibility criteriaPapers providing early HR and mortality data on bleeding patients who had a trauma were included. Patient cohorts were considered haemorrhagic if the inclusion criteria of the studies contained transfusion and/or positive focused assessment with sonography for trauma and/or postinjury haemodynamical instability and/or abdominal gunshot injury. Studies on burns, traumatic spinal or brain injuries were excluded. Papers published before January 2010 were not considered.Data extraction and synthesisData extraction and risk of bias were assessed by two independent investigators. The association between HR and mortality of patients who had a trauma was assessed using meta-regression analysis. As subgroup analysis, meta-regression was performed on patients who received blood products.ResultsFrom a total of 2017 papers, 19 studies met our eligibility criteria. Our primary meta-regression did not find a significant relation (p=0.847) between HR and mortality in patients who had a trauma with haemorrhage. Our subgroup analysis included 10 studies, and it could not reveal a linear association between HR and mortality rate.ConclusionsIn accordance with the literature demonstrating the multiphasic response of HR to bleeding, our study presents the lack of linear association between postinjury HR and mortality. Modifying the pattern of HR derangements in the ATLS shock classification may result in a more precise teaching tool for young clinicians.

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FAST for blunt abdominal trauma: Correlation between positive findings and admission acid-base measurement

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Irritación peritoneal vs. FAST en trauma cerrado de abdomen

Irritación peritoneal vs. FAST en trauma cerrado de abdomen

Impacto del tiempo de evolución del trauma cerrado de abdomen en el rendimiento diagnóstico del FAST (Focussed Assessment with Sonography for Trauma)

Predictive value of tachycardia for mortality in trauma-related haemorrhagic shock: a systematic review and meta-regression

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