Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos

Abstract

Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivosRisk factors for acute renal injury in intensive clinical patients Factores de riesgo para lesión renal aguda en pacientes clínicos intensivos Cariston Rodrigo Benichel https://orcid.org/0000-0003-2781-0292 1 Silmara Meneguin https://orcid.org/0000-0003-3853-5134 1 ¹Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho", Botucatu, SP, Brasil.Confl itos de interesse: nada a declarar. ResumoObjetivo: Identifi car prevalência e fatores associados à lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos, e compará-los com um grupo controle; analisar se a coexistência de fatores constitui preditor de risco para o desenvolvimento de lesão renal aguda.Métodos: Estudo caso-controle, com abordagem quantitativa, realizado em unidade de terapia intensiva geral adulto do interior de São Paulo, Brasil, com 205 pacientes que desenvolveram lesão renal aguda e o mesmo número de controles, durante os anos de 201 4 e 2015. Coleta de dados realizada mediante levantamento dos registros de prontuário. Relações foram estatisticamente signifi cativas se p<0,05.Resultados: A prevalência de lesão renal aguda foi de 7,5% e os principais fatores associados foram: hipertensão arterial (p=0,004; OR=1,9615; IC=1,0491-3,6645); hipovolemia (p=0,006; OR=5,6071; IC=1,6382-19,1854); insufi ciência cardíaca (p=0,003; OR=5,3123; IC=1,7521-16,1051); noradrenalina (p<0,0001; OR=9,4913; IC=4,4824-20,0981); dopamina (p=0,0009; OR=3,5212; IC=1,6701-7,4242); dobutamina (p=0,0131; OR=5,2612; IC=1,4172-19,5323); e antibióticos simultâneos (p<0,0001; OR=3,7881; IC=2,0253-7,0884). A coexistência de mais de três fatores de risco foi estatisticamente signifi cante para lesão renal aguda (p<0,0001; OR=5,0074; IC=2,5601-9,7936).Conclusão: A lesão renal aguda é um evento multifatorial que se associou à doença de base, às complicações decorrentes da gravidade dos participantes e à utilização de medicamentos nefrotóxicos. Ter três ou mais fatores de risco aumentou as chances para o desenvolvimento da doença. AbstractObjective: Identify the prevalence and associated factors of acute renal injury in intensive clinical patients and compare them with a control group; analyze if the coexistence of factors serves as a predictor for the risk of developing acute renal injury.Method: Case-control study with a quantitative approach, developed at a general adult intensive care unity in the interior of São Paulo, Brazil, involving 205 patients who developed acute renal injury and the same number of controls, during 2014 and 2015. Data were collected through a survey of patient fi le records. Relationships were statistically signifi cant if p<0.05.Results: The prevalence of acute renal injury was 7.5% and the main associated factors were: arterial hypertension (p=0.004;Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos 7.0884). The coexistence of more than three risk factors was statistically significant for acute renal injury (p<0.0001; OR=5.0074; CI=2....

Fatores associados à síndrome cardiorrenal em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada

“…Foi identificado, neste estudo, que a presença da SCR estava associada com maior média de idade e em mulheres, sendo esses dados condizentes com outros estudos, (6,18,19) mostrando, primeiramente, que a incidência da SCR aumenta com a idade, justificada pela perda progressiva da TFG com o envelhecimento e associada também com maior prevalência de comorbidades, sendo uma delas a IC. (20) Em dois estudos clínicos multicêntricos (14,21) que avaliaram a SCR em pacientes com IC, foi destacada a presença do sexo masculino na amostra, entretanto essa diferença foi estatisticamente significativa apenas no estudo de Al-Jarallah (14) e seus colaboradores, em que o sexo masculino na amostra era majoritário, com prevalência no grupo sem a SCR. No estudo de Lala et al (13) houve maior prevalência do sexo feminino, principalmente no grupo com IC de FEVE intermediária que apresentou LRA durante a hospitalização, focando a importância dessa característica clínica na população feminina e que corrobora os achados deste estudo.…”

Fatores relacionados à ocorrência de insuficiência renal aguda na unidade de terapia intensiva: revisão integrativa

“…Os beta-lactâmicos estão ligados à nefrite intersticial aguda. A vancomicina produz o estresse oxidativo, enquanto a polimixina produz causa o inchaço e lise celular (Benichel & Meneguin, 2020). O uso dos bloqueadores do SRAA (A17) tem relação com a IRA, por conta da necessidade renal da constrição tubular aferente na manutenção da filtração glomerular (Toto, 2001).…”

Perfil epidemiológico da morbimortalidade e gastos públicos por Insuficiência Renal no Brasil

“…A análise do estudo da variável raça/cor revelou que a IR predominou na população branca. Estes dados corroboram com outro estudo cuja IR sobressaiu em pacientes com as mesmas características raciais (Benichel & Meneguin, 2020;Souza Júnior et al, 2019). Em contrapartida, uma pesquisa revelou que a população negra tem uma maior probabilidade de desenvolver doenças renais em virtude da maior prevalência dos fatores de risco, como DM e Research, Society and Development, v. 9, n. 9, e510997399, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i9.7399 HAS (Malta et al, 2019).…”

“…Nesse contexto, é importante frisar que as estimativas de DRC no Brasil ainda são incertas (Benichel & Meneguin, 2020). Além disso, destaca-se que, apesar dessas informações serem coletas por profissionais de saúde previamente capacitados, existe a diversidade fenotípica no país, bem como a construção sociocultural de cada indivíduo que se autodeclarou nas pesquisas, o que pode interferir nos resultados obtidos pelas equipes de saúde ao coletarem as informações.…”