Febuxostat oder Allopurinol bei Patienten mit Gicht

Alten, R.; Mischkewitz, Max; Nitschmann, S.

doi:10.1007/s00108-020-00766-4

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“…Wahl für die ULT ist Allopurinol in einer initialen Dosis von 100 mg täglich [2,21]. Wie bei jeglicher ULT sollte der Wirkstoff eingeschlichen werden, um eine erhöhte Anfallshäufigkeit zu vermeiden [22] anderes harnsäuresenkendes Pharmakon in kardiovaskulär vorerkrankten Patienten erscheint sinnvoll [27]. Falls trotz Ausschöpfen der Therapieoptionen der 1. und 2.…”

Section: Medikamentöse Harnsäuresenkungunclassified

Therapie der Gicht und des akuten Gichtanfalls

Alten¹,

Mischkewitz²

2020

Arthritis und Rheuma

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ZUSAMMENFASSUNGFür die bestmögliche Behandlung der Gicht ist eine umfangreiche Aufklärung des Patienten über die Erkrankung und Therapieoptionen sowie systematisches Screening auf Komorbiditäten und eine Lebensstilmodifikation elementar. Beim Management des akuten Gichtanfalls sollte möglichst frühzeitig mit der medikamentösen Therapie begonnen werden. Hier stehen Colchicin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Glukokortikoide oral oder intraartikulär oder eine Kombinationstherapie zur Verfügung. Canakinumab ist Mittel der Wahl bei unzureichendem Ansprechen auf die Behandlung. Für bis zu 6 Monate nach einem Anfall ist eine medikamentöse Prophylaxe indiziert. Die harnsäuresenkende Therapie (ULT) sollte zeitnah nach Indikationsstellung begonnen werden. Allopurinol ist Mittel der 1. Wahl. Liegen schwere Nierenfunktionseinschränkungen, Unverträglichkeit oder unzureichendes Therapieansprechen vor, kommen alternativ Urikosurika, Febuxostat oder die Kombination aus einem Urikosurikum mit Febuxostat in Frage. Bei unzureichendem Therapieansprechen ist auch die Kombination von Allopurinol und einem Urikosurikum möglich. Zuletzt kann auch Pegloticase off-label eingesetzt werden. Die Therapieadhärenz der ULT ist unzureichend.

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Alten¹,

Mischkewitz²

2020

Arthritis und Rheuma

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“…acknowledged as the main factors responsible for the development and advancement of this condition (Alten et al, 2020).…”

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“…This fragment induces the formation of membrane pores and triggers inflammatory cell death, namely pyroptosis (Valenzuela et al, 2023). The involvement of NLRP3 inflammasome and pyroptosis has been established in cardiovascular risk factors such as hyperlipidemia, diabetes, hypertension, obesity, and HHcy (Alten et al, 2020). Targeting NLRP3 inflammasome activation and pyroptosis holds great potential for therapeutic interventions against CVD.…”

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“…Extensive research has demonstrated that exercise plays a crucial role in weight management (Murray et al, 2023), blood pressure (BP) reduction (Tucker et al, 2022), blood sugar (Kar et al, 2019) and lipid regulation (Lee et al, 2020), consequently lowering the risk of CVD (Li et al, 2023). Moreover, moderate exercise improves cardiovascular system function and structure, strengthens the heart muscle, enhances cardio-pulmonary function, promotes blood circulation, and increases the heart's tolerance and overall health (Alten et al, 2020). Furthermore, exercise exhibits a clear antiinflammatory effect (Lee et al, 2020).…”

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NLRP3 inflammasome and pyroptosis in cardiovascular diseases and exercise intervention

Ding,

Song,

Yang

et al. 2024

Front. Pharmacol.

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NOD-like receptor protein 3 (NLRP3) inflammasome is an intracellular sensing protein complex that possesses NACHT, leucine-rich repeat, and pyrin domain, playing a crucial role in innate immunity. Activation of the NLRP3 inflammasome leads to the production of pro-inflammatory cellular contents, such as interleukin (IL)-1β and IL-18, and induction of inflammatory cell death known as pyroptosis, thereby amplifying or sustaining inflammation. While a balanced inflammatory response is beneficial for resolving damage and promoting tissue healing, excessive activation of the NLRP3 inflammasome and pyroptosis can have harmful effects. The involvement of the NLRP3 inflammasome has been observed in various cardiovascular diseases (CVD). Indeed, the NLRP3 inflammasome and its associated pyroptosis are closely linked to key cardiovascular risk factors including hyperlipidemia, diabetes, hypertension, obesity, and hyperhomocysteinemia. Exercise compared with medicine is a highly effective measure for both preventing and treating CVD. Interestingly, emerging evidence suggests that exercise improves CVD and inhibits the activity of NLRP3 inflammasome and pyroptosis. In this review, the activation mechanisms of the NLRP3 inflammasome and its pathogenic role in CVD are critically discussed. Importantly, the purpose is to emphasize the crucial role of exercise in managing CVD by suppressing NLRP3 inflammasome activity and proposes it as the foundation for developing novel treatment strategies.

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Gicht

Tausche

2021

Internist

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Febuxostat oder Allopurinol bei Patienten mit Gicht

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