Finanzierung der chirurgischen Weiterbildung

Abstract

The present analyses of different surgical training systems show that training of surgical residents significantly contributes to hospital costs. These are predominantly caused by prolonged operation times of residents with increased work load for other staff members in the operating room. In addition, the productivity of surgical residents is less compared to experienced surgeons. On the other hand, hospital managements save money by the lower standard wages paid to the residents. The amount of educational costs is difficult to determine because surgical training takes place as on the job training. Therefore, from an economic point of view, the two products patient care and surgical training are difficult to separate. There are no reliable cost analyses available for the German training system. At present surgical training is indirectly financed by the DRG (diagnosis-related groups) flat rates of the health insurance. Possible options of financing the surgical training are additional funding from the health department or redistribution with supplemental payment for those surgical departments which contribute significantly more to the residents' training. Statements of medical associations, health departments and health insurances demonstrate the difficulty to come to an agreement concerning the finances of the training system. Despite this controversial discussion it should be taken into consideration that there is no alternative to a high quality surgical training as this is the basis for an effective health system.

Analyse der Effizienz, Kostenstruktur und Erlössituation von freien ALT-Lappenplastiken zur Extremitätenrekonstruktion

“…Die Finanzierung von Weiterbildung ist nach wie vor ein ungelöstes Problem im deutschen Gesundheitssektor und die Kosten sind weitestgehend unbekannt [22]. Anders als in der Schweiz gibt es kein flächendeckendes externes Finanzierungssystem für die Weiterbildung.…”

“…Anders als in der Schweiz gibt es kein flächendeckendes externes Finanzierungssystem für die Weiterbildung. Eine der Ideen, welche auch durch die vorliegende Arbeit unterstützt wird, ist eine Umverteilung mit Zu- und Abschlägen der DRG-Pauschale angelehnt an den prozentualen Anteil von Weiterbildungsassistenten 22 . In dieser Arbeit konnte klar herausgearbeitet werden, dass mikrochirurgische Weiterbildung kostenintensiv ist.…”

Verschärfung der Arbeitsbedingungen durch Kostendruck der Krankenhäuser

“…Die ärztliche Weiterbildung wird aktuell nur indirekt von den Krankenkassen über das DRG-System finanziert [ 24 ]. Tatsächlich kostet diese Zeit im Operationssaal (OP) und ist damit bislang ein Kostenfaktor [ 23 ].…”

Ergebnisse einer Befragung zur Vereinbarkeit von klinischer und akademischer Entwicklung an orthopädischen und unfallchirurgischen Universitätskliniken in Deutschland

“…Die Flucht aus der Profession kann unter anderem als Indikator einer voranschreitenden Demotivation des Nachwuchses gesehen werden. Die derzeit aus Kostengründen betriebene Arbeitsverdichtung (DRG-System, Bürokratisierung) und -verteilung (zunehmende Eingriffe durch Konsiliarärzte) an deutschen Kliniken verschlechtern einerseits die Ausbildungssituation, andererseits können sie insbesondere an universitären Einrichtungen den Freiraum für Forschungstätigkeit einschränken [3,11]. Diese Entwicklung gefährdet möglicherweise auf Dauer die Innovationskraft akademischer Einrichtungen gerade im orthopädisch-unfallchirurgischen Bereich, der traditionell durch eine hohe Arbeitsdichte geprägt ist.…”