Fractional anisotropy measurements of the left dorsolateral prefrontal cortex for therapeutic response assessment after repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in relapsing remitting multiple sclerosis patients suffering from depression

Hassan, Talaat A.; Elkholy, Shaima Fattouh; Shehata, Hatem S.; Shalaby, Nevin; Elmazny, Alaa; Sadek, Mohamed Nasreldin; Mahmoud, Bahaa Eldin; Elsherbiny, Mona M.

doi:10.1186/s43055-020-00404-x

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“…Compromised WM integrity in the splenium may represent not only a biomarker, but also a therapeutic target. Notably, excitatory repetitive transcranial magnetic stimulation was found to induce increases in WM FA in various conditions, such as depression ( Hassan et al, 2021 ) and stroke ( Allendorfer et al, 2012 ). It has been suggested that the observed amelioration of illness awareness in schizophrenia after neuro-stimulation is caused by restored hemispheric balance ( Chang et al, 2018 ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

White matter microstructure and the clinical risk for psychosis: A diffusion tensor imaging study of individuals with basic symptoms and at ultra-high risk

Smigielski

Stämpfli

Wotruba

et al. 2022

NeuroImage: Clinical

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

White matter microstructure and the clinical risk for psychosis: A diffusion tensor imaging study of individuals with basic symptoms and at ultra-high risk

Smigielski

Stämpfli

Wotruba

et al. 2022

NeuroImage: Clinical

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“…Finalmente se incluyeron 25 ensayos clínicos (28 referencias) que analizaban los resultados de la EMT en el tratamiento de pacientes con EM: 15 ensayos clínicos finalizados (17 referencias) [87][88][89][90][91][92][93][94][95][96][97][98][99][100][101][102][103] y otros 10 estudios en marcha [104][105][106][107][108][109][110][111][112][113][114] (11 referencias). Los principales datos de los estudios en marcha pueden consultarse en el Anexo 4.…”

Section: Resultsunclassified

“…Los 15 ensayos clínicos [87][88][89][90][91][92][93][94][95][96][97][98][99][100][101][102][103] incluidos analizaron un total de 352 pacientes, de los cuales 207 (58,8%) fueron sometidos a alguna modalidad de EMT y 145 (41,2%) a otro tipo de intervenciones como comparadores. El diseño de la mayor parte (n=10) de los estudios incluidos fue el de ensayo clínico aleatorizado de brazos paralelos, mientras que entre los restantes 5 estudios, tres de ellos fueron no aleatorizados 87,90,96 y dos utilizaron un diseño de ensayo clínico cruzado 102,103 .…”

Section: Características De Los Estudios Incluidosunclassified

“…Los estudios incluidos fueron publicados en el periodo entre 2007 y 2021 y todos fueron publicados en inglés, salvo uno de ellos que fue publicado en español 98 . Los ensayos incluidos procedían de nueve países diferentes de Europa, Asia y África; entre ellos: Italia (n=5) 90,91,93,96,103 , Egipto (n=3) 97,99,101 , Alemania (n=1) 100 , Francia (n=1) 88 , Países Bajos (n=1) 102 , Irán (n=1) 87 , Turquía (n=1) 92 , Rusia (n=1) 89 y España (n=1) 98 . Solo en dos de los 15 estudios incluidos 97,100 los autores declararon que los ensayos habían sido registrados públicamente de forma prospectiva, mientras que en el resto de estudios no se proporcionó información al respecto.…”

Section: Características De Los Estudios Incluidosunclassified

“…En ocho de los ensayos incluidos (60,0%) los autores reconocieron haber recibido financiación para llevarlo a cabo (uno de ellos 97 fue autofinanciado) y en cuatro estudios (26,7%) 89,93,99,100 los autores negaron haber recibido ningún tipo de apoyo económico externo. En los dos ensayos restantes (13,3%) 92,101 no se proporcionó información al respecto.…”

Section: Características De Los Estudios Incluidosunclassified

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Efectividad y seguridad de la estimulación magnética transcraneal en pacientes con esclerosis múltiple

Martín-López¹,

Aguilera-Cobos²,

Isabel-Gómez³

et al. 2023

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Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica crónica que se caracteriza por la inflamación, desmielinización y cambios degenerativos del sistema nervioso central. El espectro de síntomas que surge a medida que avanza la enfermedad puede generar problemas de discapacidad física progresiva que progresan con el tiempo. La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un procedimiento no invasivo que puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de la EM. Objetivo: Evaluar la efectividad clínica y la seguridad de la EMT en el tratamiento de pacientes diagnosticados de EM. Método: Para identificar estudios relevantes se desarrollaron estrategias de búsqueda específicas y se consultaron las siguientes bases de datos electrónicas: Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, International Clinical Trials Registry Platform, ClinicalTrials.gov, International Network of Agencies for Health Technology Assessment, Physiotherapy Evidence Database y Science Citation Index expanded. Se incluyeron ensayos clínicos publicados en cualquier idioma, que analizaran el efecto de la EMT sobre desenlaces motores (espasticidad y destreza manual) y no motores (fatiga y calidad de vida) en personas con diagnóstico de EM frente a una intervención control. Dos revisores independientes llevaron a cabo la selección de los estudios y la extracción de los datos relevantes, a la vez que evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane Collaboration´s Risk of Bias (versión 2) para ensayos clínicos. Siempre que fue posible, se realizó un metanálisis de los efectos del tratamiento utilizando un modelo de efectos aleatorios y se estimó la heterogeneidad estadística. Se utilizó la herramienta GradePro para valorar la calidad de la evidencia. Resultados y conclusiones: Se incluyeron 15 ensayos con un total de 352 pacientes, publicados entre 2007 y 2021 y realizados en 9 países a nivel mundial. A excepción de tres ensayos pseudoaleatorizados y dos ensayos de tipo cruzado, el diseño del resto de estudios fue el de ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos. La edad media de los participantes osciló entre los 23 y los 52 años y con puntuación media a la Expanded Disability Status Scale para el estado funcional de los pacientes de 5,5 (± 1,8) puntos. Nueve ensayos analizaron los efectos de la EMT repetitiva y seis de ellos los resultados de la estimulación de ráfagas theta intermitente (ERTi), en comparación con estimulación simulada y/o con otras intervenciones alternativas. El tiempo total de aplicación de la estimulación varió entre los 15 y 45 minutos por sesión. Como resultado, no encontramos diferencias significativas entre la EMT y la simulación en términos de espasticidad, ya fuera medida con la Modified Ashworth Scale (MAS) inmediatamente tras la intervención. a corto y largo plazo, o medida con el índice de amplitud H/M a corto plazo (calidad de la evidencia muy baja). En relación al tiempo medio necesario para completar la prueba Peg Board Task, evidencia de baja calidad mostró un gran efecto inmediatamente después de finalizar el tratamiento a favor de la EMT, aunque estas diferencias no se mantuvieron a corto plazo. En términos de fatiga medida con la escala Fatigue Severity Scale (FSS), no encontramos diferencias significativas ni a corto (calidad de la evidencia muy baja) ni a largo plazo (calidad de la evidencia baja). Los resultados narrativos de un único estudio mostraron una mejora significativa de la capacidad de equilibrio y marcha medida con Tinneti Balance and Gait scale (TBG) a corto plazo a favor del grupo tratado con EMT en comparación con el sometido a simulación. En términos de calidad de vida medida con el cuestionario Multiple Sclerosis Quality of Life (MSQoL), un estudio no encontró diferencias significativas entre el tratamiento con EMT y la simulación a corto plazo en el dominio mental del cuestionario, aunque sí fueron significativas en el dominio físico (calidad de la evidencia muy baja). La ausencia de un número suficiente de estudios imposibilitó la realización de los análisis de los subgrupos predeterminados. Los análisis de sensibilidad excluyendo aquellos estudios con alto riesgo de sesgo, revelaron resultados similares a los del análisis general. El análisis cualitativo de las variables secundarias no reveló diferencias significativas entre el tratamiento de EMT y simulación en términos de discapacidad general, función cognitiva, y sintomatología depresiva y vesical. La EMT fue bien tolerada y no asociada a eventos adversos con repercusión clínica importante, siendo los más comunes la cefalea, la sensación de parestesias o dolor en miembros y la sensación de piernas inquietas o espasticidad durante la noche. Son necesarios más estudios con métodos rigurosos que minimicen los riesgos de sesgo y proporcionen un seguimiento a más largo plazo.

show abstract

The Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on Neurological and Depressive Symptoms in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta‐analysis of Randomized Controlled Trials: SSRIs in Multiple Sclerosis: Meta-analysis

Yousefi,

Kamyab,

Fakhraei

et al. 2023

GMJ

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Background: Multiple sclerosis (MS) affects the central nervous system and creates plaques by demyelination of neurons. Several studies have investigated the effect of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) on MS clinical courses. The current meta-analysis was conducted to determine the effect of SSRIs on neurological and depressive symptoms of MS disease based on a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Materials and Methods: We searched the PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, Google scholar, Web of Science, and Cochrane Library until June 2023. The effects of SSRI were assessed through indictors such as symbol digit modalities test (SDMT), expanded disability status scale (EDSS), modified fatigue impact scale (MFIS), and Beck's depression inventory/psychiatric (BDI). Results: Considering the inclusion criteria, seven articles (including eight trials) were included in this review. The meta-analysis results demonstrated that SSRIs treatments did not have significant effects on indicators of neurological and depressive symptoms, such as SDMT (Weighted Mean Difference (WMD)=-0.87; 95% CI, -7.74, 5.99, P=0.35; I2=0.0%), EDSS (WMD=-0.05; 95% CI, -0.24, 0.14, P=0.62; I2=0.0%), MFIS (WMD=5.29; 95% CI, -18.10, 28.68, P=0.21; I2=0.0%), and BDI (WMD=-0.47; 95% CI, -2.61, 1.67, P=0.67; I2=32.05%) in patients with MS compared with controls. Conclusion: This study shows that the consumption of SSRIs in MS patients compared to the control group does not bring about a significant change in the indices related to neurological and depressive symptoms. Further meta-analyses are required in order to provide stronger evidence in the future.

show abstract

Fractional anisotropy measurements of the left dorsolateral prefrontal cortex for therapeutic response assessment after repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in relapsing remitting multiple sclerosis patients suffering from depression

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White matter microstructure and the clinical risk for psychosis: A diffusion tensor imaging study of individuals with basic symptoms and at ultra-high risk

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Efectividad y seguridad de la estimulación magnética transcraneal en pacientes con esclerosis múltiple

The Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on Neurological and Depressive Symptoms in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta‐analysis of Randomized Controlled Trials: SSRIs in Multiple Sclerosis: Meta-analysis

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