Frequency of Identification of Choledocholithiasis in Patients With Acute Cholecystitis (Multicenter Retrospective Study Results)

Abstract

Холедохолитиаз обнаруживают у 2,8-19,0 % больных острым холециститом. Наиболее вероятной причиной для такого разброса частоты холедохолитиаза является разница в применении диагностических методов. Материалы и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование, в которое были включены все 754 пациента, оперированные в 8 стационарах городов Москвы, Екатеринбурга, Волгограда и Кисловодска Российской Федерации в течение одного года по поводу острого холецистита. Холангиолитиаз был выявлен у 93 (12,3 %) больных. Результаты и их обсуждение. Частота камней желчных протоков, выявленных в разных стационарах, варьировала в очень широких пределах -от 1,6 до 20,9 %. При изучении различных факторов, которые могли бы привести к таким большим различиям, обнаружено, что наибольшая частота выявления холедохолитиаза (20,9 %) была в клинике, где частота выполнения интраоперационной холангиографии (ИОХГ) составила 51,9 %, а результаты исследования оценивали дежурные рентгенологи. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости более широкого использования ИОХГ у больных острым холециститом и привлечения к ее трактовке квалифицированных специалистов. При отсутствии менее инвазивных вариантов (МРХПГ, ЭУС, ИОУЗИ) у всех больных со средним риском холангиолитиаза (WSES, 2016 г.), оперируемых по поводу острого холецистита, должна применяться ИОХГ.