Ставропольский государственный медицинский университет, Россия 2 Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия 3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет), Россия

No abstract

государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Российская Федерация 2 Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация 3 Городская больница, кисловодск, Российская Федерация 4 Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова, Российская Федерация preoperaTiVe diagnosis of common Bile ducT sTones: possiBiliTies and opporTuniTies natroshvili a. g. 1 , shulutko a. m. 1 , Baychorov e. h. 2 , natroshvili i. g. 2, 3 , davlyatov m. r. 4 , osmanov e. g. 1 , chanturiya m. o. 1 1 i. m. sechenov first moscow state medical university (sechenov university), russian federation 2 stavropol state medical university, russian federation 3 municipal hospital, Kislovodsk, russian federation 4 m. V. lomonosov moscow state university, russian federationХоледохолитиаз встречается у 5-20 % пациентов с желчнокаменной болезнью, однако оптимальный алгоритм его дооперационного выявления все еще не разработан. Проведено ретроспективное исследование 546 пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) для изучения диагностических возможностей алгоритма стратификации риска холедохолитиаза, предложенного ASGE, и определения предикторов холедохолитиаза. Точность диагностического алгоритма составила 78 %, чувствительность -91,7 %, специфичность -75,8 %. Показатели общего билирубина в крови >35 мкмоль/л и наличие камня в холедохе при трансабдоминальном УЗИ имели достаточную предиктивную точность для определения последующей тактики ведения больных. Ключевые слова: холедохолитиаз, желчнокаменная болезнь, предикторы, диагностический алгоритмCholedocholithiasis occurs in 5-20 % of patients with cholelithiasis; however, the optimal algorithm for its preoperative detection has not yet been developed. A retrospective study of 546 patients with cholelithiasis was carried out to research the diagnostic capabilities of the algorithm for choledocholithiasis risk stratification proposed by the ASGE and to determine the predictors of choledocholithiasis. The accuracy of the diagnostic algorithm was 78 %, the sensitivity was 91.7 %, and the specificity was 75.8 %. Indicators of total bilirubin in the blood >35 μmol/L and the presence of a stone in the common bile duct during transabdominal ultrasound had sufficient predictive accuracy to determine the subsequent tactics of managing patients.

The article provides a literary review of the fundamentals, role in clinical practice, and possibilities of selective perioperative intestinal decontamination. Aspects of prevention of postoperative wound complications and anastomosis insufficiency in colorectal surgery are analyzed. The key point is to reduce the number of certain bacterial strains that contribute to the development of exponential inflammation in the anastomosis zone. Modern schemes for the use of oral decontamination and their combination with intravenous antibiotic prophylaxis for the failure of anastomoses of the left half of the colon and rectum are considered.

Холедохолитиаз обнаруживают у 2,8-19,0 % больных острым холециститом. Наиболее вероятной причиной для такого разброса частоты холедохолитиаза является разница в применении диагностических методов. Материалы и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование, в которое были включены все 754 пациента, оперированные в 8 стационарах городов Москвы, Екатеринбурга, Волгограда и Кисловодска Российской Федерации в течение одного года по поводу острого холецистита. Холангиолитиаз был выявлен у 93 (12,3 %) больных. Результаты и их обсуждение. Частота камней желчных протоков, выявленных в разных стационарах, варьировала в очень широких пределах -от 1,6 до 20,9 %. При изучении различных факторов, которые могли бы привести к таким большим различиям, обнаружено, что наибольшая частота выявления холедохолитиаза (20,9 %) была в клинике, где частота выполнения интраоперационной холангиографии (ИОХГ) составила 51,9 %, а результаты исследования оценивали дежурные рентгенологи. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости более широкого использования ИОХГ у больных острым холециститом и привлечения к ее трактовке квалифицированных специалистов. При отсутствии менее инвазивных вариантов (МРХПГ, ЭУС, ИОУЗИ) у всех больных со средним риском холангиолитиаза (WSES, 2016 г.), оперируемых по поводу острого холецистита, должна применяться ИОХГ.