Frühmobilisation auf der Intensivstation

Fuest, Kristina; Schaller, Stefan J.

doi:10.1007/s00063-019-0605-4

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“…Gemäß den zehn Qualitätsindikatoren der Intensivbehandlung und aktuellen Leitlinien ist eine tägliche Frühmobilisation innerhalb der ersten 72 Stunden nach dem Beginn der Intensivbehandlung gefordert, sofern ihr keine medizinischen Gründe entgegenstehen [ 10 , 11 ]. Auch wenn die Studienlage bezüglich der Effektivitat der Frühmobilisation heterogen ist, kann von einem positiven Effekt bezüglich des Erhalts von Muskelmasse und Funktionalitätsverbesserung ausgegangen werden [ 11 , 12 ]. Bei konsequenter Frühmobilisation bei Intensivpatienten konnten eine signifikant höhere Muskelkraft des M. quadriceps femoris [ 13 ], ein signifikant höherer Status funktioneller Unabhängigkeit nach der Entlassung, signifikant längere Gehstrecken, signifikant höhere Barthel-Indizes, eine kürzere Beatmungsdauer sowie eine höhere Entlassungswahrscheinlichkeit von der Intensivstation gefunden werden.…”

Section: Icuaw Und Fruhmobilisationunclassified

Robotik für eine qualitativ hochwertige Mobilisation

Dieterich¹,

Perras²,

Popp³

et al. 2023

ProCare

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Section: Icuaw Und Fruhmobilisationunclassified

Robotik für eine qualitativ hochwertige Mobilisation

Dieterich¹,

Perras²,

Popp³

et al. 2023

ProCare

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“…Gemäß den 10 Qualitätsindikatoren der Intensivbehandlung und aktuellen Leitlinien ist eine tägliche Frühmobilisation innerhalb der ersten 72 h nach dem Beginn der Intensivbehandlung gefordert, sofern ihr keine medizinischen Gründe entgegenstehen [ 10 , 11 ]. Auch wenn die Studienlage bezüglich der Effektivität der Frühmobilisation heterogen ist, kann von einem positiven Effekt bezüglich des Erhalts von Muskelmasse und Funktionalitätsverbesserung ausgegangen werden [ 11 , 12 ]. Bei konsequenter Frühmobilisation bei Intensivpatienten konnten eine signifikant höhere Muskelkraft des M. quadriceps femoris [ 13 ], ein signifikant höherer Status funktioneller Unabhängigkeit nach der Entlassung, signifikant längere Gehstrecken, signifikant höhere Barthel-Indizes, eine kürzere Beatmungsdauer sowie eine höhere Entlassungswahrscheinlichkeit von der Intensivstation gefunden werden.…”

Section: Diskussionunclassified

Mobilisationsrobotik für eine qualitativ hochwertige Mobilisation bei einem COVID-19-Patienten mit ECMO-Therapie

et al. 2022

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Die qualitativ hochwertige (Früh)Mobilisation ist auch bei schwer kranken (COVID-19-)Intensivpatienten mit ECMO-Therapie unbedingt erstrebenswert. Sedierung, blutflusssensibles extrakorporales Verfahren, großlumige ECMO-Kanülen mit Dislokationsrisiko und besonders eine bei COVID-19-Patienten häufig ausgeprägt auftretende neuromuskuläre Schwäche lassen eine Mobilisation über die Stufe 1 des IMS aber teilweise nicht zu. Dabei ist die Frühmobilisation ein wesentlicher Baustein eines Maßnahmenbündels (ABCDEF), um einer pulmonalen Funktionsstörung und neuromuskulärer Dysfunktion im Sinne einer ICUAW (intensiv care unit-acquired weakness) entgegenzuwirken und eine Regeneration zu ermöglichen. Es wird der Fall eines 53-jährigen, bis dato gesunden und sportlich aktiven Patienten geschildert, der bei schwerem und kompliziertem COVID-19-Verlauf mit ausgeprägter ICUAW bei noch laufender ECMO- und Katecholamintherapie mittels Mobilisationsrobotik behandelt werden konnte. Bei schwerem und rasch progredientem pulmonalem Fibrosierungsprozess gelangen unter zusätzlicher Anwendung einer niedrigdosierten, prolongierten Methylprednisolontherapie (Meduri-Schema) letztlich die Beatmungsentwöhnung und Dekanülierung. Robotische Assistenzsysteme könnten eine neuartige, praktikable und sichere Therapieoption für eine individuell angepasste, schonende und effektivitätssteigernde Mobilisation für diese Patientengruppe sein. Video online Die Online-Version dieses Beitrags (10.1007/s00101-022-01205-9) enthält ein Video zum Einsatz der Mobilisationsrobotik.

show abstract

“…Além disso, há um crescente percentual de pacientes que após a alta apresentam distúrbios mentais, como a depressão e ansiedade e estas limitações podem permanecer por até cinco anos após a alta 10. Desta forma, o fisioterapeuta tem papel fundamental em definir o melhor método de avaliação, intervenção e parâmetros a serem aplicados para o resgate e controle do quadro. A realização da mobilização precoce, durante o internamento, é uma intervenção segura e benéfica a estes pacientes, melhorando a funcionalidade durante o internamento, reduzindo a taxa de mortalidade e ofertando um bom prognóstico pós alta hospitalar 11,12 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Sabe-se que quanto mais precoce as limitações forem percebidas, melhor resultado clínico o paciente terá 12 . Desta forma, torna-se importante o conhecimento das repercussões do tempo de internação em desfechos como força muscular periférica, estado funcional e QV.…”

Section: Introductionunclassified

Impacto do tempo de internação sobre a força muscular periférica, estado funcional e qualidade de vida em pacientes hospitalizados no Hospital Universitário de Salvador-BA

Lima,

Alves,

Silva

2023

cmbio

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Introdução: o tempo prolongado que o paciente passa imobilizado tem o potencial de gerar diversas repercussões fisiológicas. A fraqueza muscular generalizada interfere diretamente na qualidade de vida (QV) desses pacientes, e estas limitações podem permanecer por até cinco anos após a alta. Objetivo: verificar o impacto do tempo de internação sobre a força muscular periférica, estado funcional e qualidade de vida em pacientes hospitalizados no Hospital Universitário de Salvador-BA. Metodologia: estudo analítico prospectivo, observacional, longitudinal, de não inferioridade realizado na clínica médica do Hospital Universitário Professor dgar Santos. A coleta foi realizada entre setembro de 2021 a maio de 2022. Incluídos os pacientes que estavam admitidos no serviço de fisioterapia, ≥18 anos, de ambos os sexos. Os instrumentos e desfechos foram: Medical Research Council sum-score (MRCSS) – força muscular periférica, Escala de Estado Funcional em UTI – Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) – estado funcional e World Health Organization Quality of Life – Brief Form (WHOQOL-Bref) – qualidade de vida, sendo feita duas avaliações. Resultados: foram analisados 33 pacientes. Possuíam mediana de 42 (27-54,5) anos, sexo feminino (60,6%), com tempode internamento ≥13 dias (60,6%), deficiência do sistema cardiorrespiratório ou gastrointestinal (24,2%), diabetes mellitus tipo 2 ou lúpus eritematoso sistêmico (12,1%), internados por razões clínicas (97%). Ao comparar os desfechos segundo estratificação de tempo de internamento não foi encontrada diferença significativa para a variável de força muscular periférica na alta e admissão, bem como do estado funcional na admissão (p>0,05) e na alta (35 (34-35) – 33 (31,2-35); p>0,05), favorável aos pacientes que passaram mais de 13 dias hospitalizados. Não foi observada diferença significativa em todos os domínios avaliados de qualidade de vida (p>0,05). Conclusão: durante o internamento não houve diferença significativa na força muscular periférica, no estado funcional e na qualidade de vida dos pacientes quando comparado o tempo de internamento.

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Frühmobilisation auf der Intensivstation

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Mobilisationsrobotik für eine qualitativ hochwertige Mobilisation bei einem COVID-19-Patienten mit ECMO-Therapie

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