Function-preserving Reduction and Fixation of Unstable Jefferson Fractures Using a C1 Posterior Limited Construct

Hu, Yong; Xu, Rongming; Albert, Todd J.; Vaccoro, Alexander R.; Zhao, Heng; Ma, Weihu; Gu, Yixin; Yuan, Zhenshan

doi:10.1097/bsd.0b013e31829a36c5

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“…28 In a retrospective study, Hu et al proved the effectiveness and feasibility of that technique showing that this surgical technique has no effect on postoperative range of motion of the cervical spine. 29 This agrees with the postoperative functional outcome described in our case series.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

Ventral C1 Fracture Combined with Congenital Posterior Cleft: What to Do?

Gembruch

Dammann

Schoemberg

et al. 2017

J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg

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Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

Ventral C1 Fracture Combined with Congenital Posterior Cleft: What to Do?

Gembruch

Dammann

Schoemberg

et al. 2017

J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg

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“…Whereas most isolated C1 ring fractures with mild or no dislocation of the lateral mass can be treated conservatively by a collar or a halo brace for 3 months, there is still discussion about how to treat unstable fractures with dislocation of the lateral mass of more than 7 mm or disruption of the transverse ligament [ 1 , 5 ]. Some authors still favour a fusion of C1–C2, others are recommending a transoral approach to fix C1 fractures with plates or a rod [ 8 , 10 ]. The posterior ring osteosynthesis offers enough stability for healing of bony injuries of C1 and should therefore be preferred especially in young patient to preserve the function of the atlantoaxial joint and a physiological range of motion.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Reduction and ring fixation of instable C1 fractures with monoaxial pedicle screws

Gumpert

Poglitsch

Krassnig

et al. 2017

Arch Orthop Trauma Surg

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IntroductionRing fixation of C1 can be performed using pedicle screws and a rod in case of unstable Jefferson or lateral mass fractures of C1.Materials and methodsIn a case series of three patients, we stabilized C1 fractures surgically using a modified technique of C1 ring fixation by using monoaxial instead of polyaxial screws. Functional outcome and pain was recorded postoperatively.ResultsIn this very small case series, we observed good results concerning pain and functional outcome. All fractures were bony healed within 13 weeks. In one case, a screw penetrated the spinal canal and had to be repositioned. A mild irritation of C2 nerve root occurred in two cases postoperatively.ConclusionC1 Ring fusion with monoaxial screws provides a good ability to reduce the fracture indirectly by the screws and the rod itself.

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“…For pure atlas fractures, a possible alternative is isolated atlas osteosynthesis through a posterior approach (▶ Fig. 7) [21][22][23][24][25][26][27][28]. This procedure has the advantage that mobility between CI and CII is maintained.…”

Section: Gehweiler IIImentioning

confidence: 99%

Recommendations for the Diagnostic Testing and Therapy of Atlas Fractures

et al. 2019

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ZusammenfassungIm Jahr 2017 erstellten die Mitglieder der AG „obere HWS“ der Sektion „Wirbelsäule“ der DGOU in einem Konsensusprozess mit 4 Sitzungen Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie oberer Halswirbelsäulenverletzungen unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur. Der folgende Artikel beschreibt die Empfehlung für Frakturen des Atlasrings. Etwa 10% aller HWS-Verletzungen betreffen den Atlas. Die Diagnostik zielt im Wesentlichen auf die Detektion der Verletzung sowie die Beurteilung der Gelenkflächen hinsichtlich einer Lateralisationstendenz der Atlasmassive. Zur Klassifikation haben sich die Gehweiler-Klassifikation und ergänzend die Dickman-Klassifikation bewährt. Zum primären klinischen Screening hat sich die Canadian C-Spine Rule bewährt. Bildgebendes Verfahren der Wahl bei klinischem Verdacht auf eine Atlasverletzung ist die CT. Die MRT dient der Beurteilung der Integrität des Lig. transversum atlantis bei vorderer und hinterer Bogenfraktur. Die Indikation zur Gefäßdarstellung sollte großzügig gestellt werden. Viele Atlasfrakturen können konservativ in einer Zervikalorthese behandelt werden. Eine OP-Indikation ist gegeben bei bestehender oder drohender massiver Gelenkinkongruenz oder -instabilität, die am häufigsten bei Gehweiler-IIIB-Frakturen oder bei Gehweiler-IV-Frakturen vorliegt. Operative Standardtherapie ist die dorsale atlantoaxiale Fixation, entweder in transartikulärer Technik oder mittels Fixateur interne. Insbesondere bei jüngeren Patienten sollte die Möglichkeit einer isolierten Atlasosteosynthese geprüft werden. Dislozierte Gehweiler-IV-Frakturen mit sagittaler Spaltbildung können auch probatorisch im Halofixateur unter Ausnutzung der Ligamentotaxis behandelt werden; eine engmaschige Dislokationskontrolle ist obligat. Im Falle einer sekundären Dislokation ist auch hier eine operative Stabilisierung indiziert. Bei Mitbeteiligung des okzipitozervikalen Gelenks ist eine Einbeziehung des Okziputs in die Instrumentierung notwendig.

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Function-preserving Reduction and Fixation of Unstable Jefferson Fractures Using a C1 Posterior Limited Construct

Abstract: C1 posterior limited construct is a valid technique and a feasible method for treating unstable Jefferson fractures, which allows preservation of the function of the craniocervical junction, without significant morbidity.

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Ventral C1 Fracture Combined with Congenital Posterior Cleft: What to Do?

Ventral C1 Fracture Combined with Congenital Posterior Cleft: What to Do?

Reduction and ring fixation of instable C1 fractures with monoaxial pedicle screws

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